bogdan_63: (Default)
Министерство здравоохранения РФ подготовило поправки в ведомственный приказ от 1 июля 2015 г. №405ан ‎«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда ‎(без подъема сегмента ST электрокардиограммы)».



Read more... )

bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] oldcrank2 в Кардиологическим больным доступны интенсивные интервальные тренировки




Элементы интервальныхтренировок


Элементы интервальных тренировок


Новое норвежское исследование  подтвердило предыдущие выводы о том, что высокая интенсивность упражнений является безопасной даже для пациентов с ИБС

Известно, что высокая физическая активность защищает от ишемической болезни сердца (ИБС) и даёт возможность приобрести хорошую физическую форму. Но как насчет кардиологических больных, которые уже имеют заболевания сердца? Ранее этим больным говорили, что физические упражнения защищают сердце, но только при нагрузках умеренной интенсивности. Совсем недавно, однако, исследователи обнаружили, что высокая интенсивность выполнения упражнений очень полезна для сердечников. Но насколько интенсивными такие упражнения могут быть на самом деле?

Полный текст статьи...


bogdan_63: (Default)

1. Почему возникает стенокардия, в чем ее причина?

2.  При каких условиях возникает стенокардия?

3.  Как проявляется стенокардия?

4. Сколько может длиться стенокардия и к чему может привести затянувшийся приступ?

5. Что такое стабильная и нестабильная стенокардия и чем они отличаются друг от друга?

6. Почему иногда приступ стенокардии проходит самостоятельно, а иногда необходим прием медикаментов?

7. Что такое атеросклеротическая бляшка и почему она развивается?

8. Как почистить сосуды от атеросклеротических бляшек?

9. Как заподозрить и обнаружить атеросклеротические бляшки в сердце?

10. Расскажите подробнее о нагрузочных тестах ВЭМ и тредмил-тесте

11. Тредмил тест

12. Что такое немая ишемия или безболевая ишемия?

13. Что такое коронарография или ангиография?

14. Какую еще информацию может дать коронарография (ангиография)?

15. Коронарография – финансовая сторона вопроса!

16. Что такое стентирование?

17. Что такое аортокоронарное шунтирование сердца или АКШ?

18. Что ожидает пациента после проведения аортокоронарного шунтирования?

19. Если принято решение о консервативном лечении, то какие цели ставят перед собой врач и пациент?

20. Стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия

21. Что такое мышечные или миокардиальные мостики?

22. АКШ – Аортокоронарное шунтирование сердца

23. Реваскуляризация миокарда

Источник

bogdan_63: (Default)

Термин ишемическая болезнь сердца заключает в себя целый ряд заболеваний, имеющих в своей основе одну причину – атеросклероз сосудов. Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является основной причиной смертности от заболеваний (40 – 60 % по разным данным). ИБС – лишь часть паталогий сердца и сосудов, которыми занимается кардиология. Но это и одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы. Особо нужно отметить, что если раньше боли в сердце и нитроглицерин были уделом людей старшего поколения, то теперь ИБС не обходит стороной и молодых. Не так уж редко можно увидеть в реанимации молодых пациентов с инфарктом миокарда. На такое развитие ИБС в настоящее время оказывают роль многие факторы: экология, современный образ жизни, связанный с гиподинамией и диетой, богатой жирами, а также наследственная предрасположенность и курение.

К сожалению, ИБС редко проявляется только симптомами ишемии. Если бы это было так, то можно было бы постоянно принимать нитроглицерин и не беспокоиться о работе сердца. ИБС может сочетаться с артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения. В основе всех этих заболеваний лежит атеросклероз.

Read more... )

bogdan_63: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] al_med в Самопомощь при инфаркте кашлем - есть такой опасный миф


Инфаркт миокарда - крайнее проявление ишемической болезни сердца, проявляющееся омертвением участка сердечной мышцы, неправильной работой сердца или полным прекращением сокращений, и развивающееся в результате прекращения поступления крови с кислородом и питательными веществами к участкам, которые в последствии и омертвевают. Определение это не научное, но относительно простое для понимания. Сердце сокращается всю жизнь человека, без перерывов на обед. И сердечная мышца должна также регулярно, без перерывов, получать "свежую" (артериальную) кровь и отдавать "отработанную" (венозную). Артериальная кровь поступает к сердечной мышце по коронарным артериям. Доставка крови нарушается при уменьшении просвета коронарных артерий при зарастании их атеросклеротическими бляшками, при закупорке тромбами. Вторичная причина - разрыв закупоренных артерий в результате повышенного артериального давления и/или генетически обусловленной слабости (непрочности) отдельных участков стенки сосудов.

Читать дальше )




bogdan_63: (Default)



Атеросклероз поражает многие артерии человека. Не исключением являются и артерии сердца (иначе коронарные артерии).  Проявлением атеросклероза становятся атеросклеротические бляшки. Они состоят в основном из кристаллов холестерина, который откладывается в стенках сосудов и запускает процесс воспаления. По сути, атеросклероз – это воспалительная реакция стенки артерий в ответ на накопление холестерина в стенке сосудов.

Кальциноз коронарных артерий, сосудов. Лечение: баллонная ангиопластикаПо-разному может вести себя атеросклеротическая бляшка. В некоторых случаях в месте роста атеросклеротической бляшки накапливаются ионы Ca (Ca2+). По мере их накопления в самой атеросклеротической бляшке последняя обызвествляется или кальцинируется, т.е. уплотняется, и становится очень плотной и твердой, практически как камень. Такое действие оказывает кальций. Его эффект похож на действие кальция на кости нашего организма. Именно кальций делает их твердыми и прочными.

Приведу яркий пример того насколько твердыми становятся кальцинированные артерии сердца.

Read more... )

bogdan_63: (Default)
12:48 04.12.2011
Здоровое сердце: сыр масла не лучше?

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, врачи идиетологи долгое время рекомендовали избегать употребления в пищуживотных жиров, однако в недавнем исследовании датские учёные показали,что сыр может быть не так уж вреден, и его нельзя ставить в ту жекатегорию, что сливочное масло.

<input ... > <input ... > <input ... > <input ... > <input ... >

По даннымисследования, результаты которого опубликованы в "Американском журналелечебного питания" (American Journal of Clinical Nutrition), у людей,которые ежедневно ели сыр в течение периодов по 6 недель, показателихолестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), или "плохого"холестерина, были ниже, чем когда они употребляли такое же количествосливочного масла. Кроме того, на фоне "сыроедения" у тех же испытуемыхуровень холестерина ЛПНП не повышался по сравнению с данными,полученными при обычном питании.

...

read more at Сайт доктора Богданова

bogdan_63: (Default)

Мельчайшие кровеносные сосуды являются вспомогательной системой, которая позволяет пережить сердечный приступ. Британские ученые открыли их назначение в ходе нового исследования, передает The Daily Mail. Эти кровеносные сосуды называются коронарные коллатерали. Они успешно выполняют роль "обходного пути". По ним кровь попадает в сердечную мышцу, минуя закупоренные артерии.

Исследование, опубликованное в European Heart Journal, показало: если у пациента много таких сосудов, у него на 36% снижен риск смерти от заболеваний сердца. Коронарные коллатерали практически незаметны до тех пор, пока не начнут работать. Тогда они расширяются, чтобы пропускать через себя значительное количество крови.

Новое исследование объединило данные 12 предыдущих, в которых приняли участие 6529 пациентов. Главный автор исследования, доктор Паскаль Мейер из Кардиологического Госпиталя в Лондоне говорит: "При инфаркте вред, причиняемый сердцу, может очень сильно разниться. Одна из причин этого – степень развития вспомогательной системы сосудов. Наше исследование первым ясно показало разницу в уровне смертности".

Неважно, делали ли пациентам стентирование, дабы открыть закупоренные артерии, или лечили только медикаментозно, - в любом случае, чаще выживали те, у кого лучше были развиты "вспомогательные сосуды". Специалисты ищут способы, которые позволили бы развить коронарные коллатерали и в итоге повысить шансы пациентов с заболеваниями сердца.

Для этого требуется понять, почему у одних людей они работают лучше, чем у других. Может ли это быть связано с повышенной физической активностью, которая, как известно, полезна для сердца. Также исследователи ищут возможность использовать стволовые клетки для стимуляции роста "обходных" сосудов. Это помогло бы улучшить циркуляцию крови не только в сердце, но и в ногах, и помочь больным с диабетом.

Источник: meddaily.ru

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

bogdan_63: (Врач)

Результаты исследования, опубликованные на сайте BMJ, свидетельствуют: люди с ксантелазмой на 48% больше подвергаются риску сердечного приступа, передает BBC.

Ксантелазма – это желтые бляшки, появляющиеся на веках. В основном они состоят из холестерина. Возникновение бляшек может свидетельствовать о том, что у человека повышен уровень "плохого" холестерина, а значит, в организме, возможно, имеются и другие жировые образования.

Прежде чем сделать такие выводы, команда ученых из больницы Херлева в Дании провела эксперимент. В 1970 году она начала наблюдать за 12745 добровольцами. В начале исследования у 4,4% участников была ксантелазма. За последующие 33 года 1872 человека перенесли сердечный приступ, у 3699 появились болезни сердца, а 8507 умерли.

Притом, участники с ксантелазмой на 48% больше подвергались риску сердечного приступа, на 39% - развития сердечных заболеваний, и на 14% выше была вероятность, что они умрут в процессе исследования.

Авторы полагают: у пациентов с ксантелазмой больше холестериновых отложений, причем, не только на веках. Образование бляшек на стенках сосудов, то есть атеросклероз, может привести к апоплексическому удару и сердечному приступу. У мужчин и женщин разного возраста риск приобрести болезни сердца в ближайшие 10 лет составляет один к пяти, если у них есть ксантелазма.

Если вести правильный образ жизни и лечиться, то уровень "плохого" холестерина можно снизить. Пока же люди с ксантелазмой обращаются не к кардиологу, а к дерматологу. Они хотят избавиться от бляшек по эстетическим соображениям. Но американские кардиологи Антонио Фернандес и Пол Томпсон настроены оптимистично: "Ксантелазма поможет врачам определять пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний".

http://meddaily.ru/article/16Sep2011/eyelids



сертификат соответствия, сертификат качества
bogdan_63: (Врач1)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — несоответствие между величиной коронарного кровотока (Qкор) и уровнем потребления миокардом кислорода (ПМО2), вследствие атеросклеротического стеноза, спазма или тромботической окклюзии коронарных артерий, приводящее к острой или хронической ишемии миокарда, его дисфункции, некрозу с развитием кардиосклероза (рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма формирования ИБС

Эквивалентом энергообеспечения работоспособности сердца как насоса является уровень ПМО2, доставка которого обеспечивается Qкор. Величина коронарного кровотока регулируется тоническим состоянием коронарных сосудов и зависит от градиента давления между восходящим отделом аорты (устья коронарных артерий) и в полости левого желудочка (систолическое и конечно-диастолическое давление), которые соответствуют внутримиокардиальному давлению (напряжению):

Grad P = Р1 — Р2;
Р1 — давление в восходящем отделе аорты;
Р2 — давление в левом желудочке (внутримиокардиальное напряжение);
Rкор — сопротивление коронарных сосудов.

Рис. 2. Диаграмма соотношений внутримиокардиального напряжения и кровоснабже­ния миокарда левого и правого желудочков

Миокард левого желудочка крово­снабжается только во время диастолы, так как во время систолы левого желудочка градиент давления между давлением в устьях коронарных артерий и дистальных отделах коронарного русла отсутствует. Во время систолы давление в восходящем отделе аорты (при отсутствии стеноза клапанов аорты) соответствует давлению в полости левого желудочка, развиваемому сокращающимся миокардом (внутримиокардиальное напряжение), соответственно в дистальных, конечных отделах коронарного русла, расположенных «внут­ри» миокарда (от эпикарда к эндокарду), давление равно внутримиокардиальному, что препятствует коронарному кровотоку. Во время диастолы градиент давления, обеспечивающий кровоток в миокарде левого желудочка, равен разнице между диастолическим давлением в восходящем отделе аорты и давлением в полости левого желудочка во время диастолы. Миокард правого желудочка кровоснабжается как во время систолы (давление в правом желудочка меньше давления в аорте во время систолы), так и во время диастолы) (рис. 2).

ИБС как самостоятельное заболевание была выделена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) лишь в 1965 г., в связи с ростом частоты патологии и определяющим участием в прогрессировании нарушений сердечной деятельности как насоса. В настоящее время в странах Северной Америки и Европейского региона на 1 млн населения приходится 30–40 тысяч больных ИБС. Среди населения Европейского Союза смертность от ИБС составляет 744 000 случаев в год, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ИБС является причиной летального исхода в 51%. ИБС — один из основных факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС), и на ее долю приходится 2/3 случаев внезапной смерти при ССЗ. ИБС чаще болеют мужчины в возрасте 40–65 лет. Продолжительность жизни мужчин с типич­ной стенокардией на 8 лет меньше, чем у их сверстников, не имеющих болей в грудной клетке. В России среди мужчин 35–64 лет летальность от ИБС составляет 56,6% от общего числа смертей при ССЗ, у женщин того же возраста — 40,4%. Таким образом, ИБС — самая распространенная патология, на долю которой приходится до 50% всех случаев летальных исходов от сердечно-сосудистой патологии [1–5, 7–9].

Read more... )
bogdan_63: (Default)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — несоответствие между величиной коронарного кровотока (Qкор) и уровнем потребления миокардом кислорода (ПМО2), вследствие атеросклеротического стеноза, спазма или тромботической окклюзии коронарных артерий, приводящее к острой или хронической ишемии миокарда, его дисфункции, некрозу с развитием кардиосклероза (рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма формирования ИБС

Эквивалентом энергообеспечения работоспособности сердца как насоса является уровень ПМО2, доставка которого обеспечивается Qкор. Величина коронарного кровотока регулируется тоническим состоянием коронарных сосудов и зависит от градиента давления между восходящим отделом аорты (устья коронарных артерий) и в полости левого желудочка (систолическое и конечно-диастолическое давление), которые соответствуют внутримиокардиальному давлению (напряжению):

Grad P = Р1 — Р2;
Р1 — давление в восходящем отделе аорты;
Р2 — давление в левом желудочке (внутримиокардиальное напряжение);
Rкор — сопротивление коронарных сосудов.

Рис. 2. Диаграмма соотношений внутримиокардиального напряжения и кровоснабже­ния миокарда левого и правого желудочков

Миокард левого желудочка крово­снабжается только во время диастолы, так как во время систолы левого желудочка градиент давления между давлением в устьях коронарных артерий и дистальных отделах коронарного русла отсутствует. Во время систолы давление в восходящем отделе аорты (при отсутствии стеноза клапанов аорты) соответствует давлению в полости левого желудочка, развиваемому сокращающимся миокардом (внутримиокардиальное напряжение), соответственно в дистальных, конечных отделах коронарного русла, расположенных «внут­ри» миокарда (от эпикарда к эндокарду), давление равно внутримиокардиальному, что препятствует коронарному кровотоку. Во время диастолы градиент давления, обеспечивающий кровоток в миокарде левого желудочка, равен разнице между диастолическим давлением в восходящем отделе аорты и давлением в полости левого желудочка во время диастолы. Миокард правого желудочка кровоснабжается как во время систолы (давление в правом желудочка меньше давления в аорте во время систолы), так и во время диастолы) (рис. 2).

ИБС как самостоятельное заболевание была выделена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) лишь в 1965 г., в связи с ростом частоты патологии и определяющим участием в прогрессировании нарушений сердечной деятельности как насоса. В настоящее время в странах Северной Америки и Европейского региона на 1 млн населения приходится 30–40 тысяч больных ИБС. Среди населения Европейского Союза смертность от ИБС составляет 744 000 случаев в год, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ИБС является причиной летального исхода в 51%. ИБС — один из основных факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС), и на ее долю приходится 2/3 случаев внезапной смерти при ССЗ. ИБС чаще болеют мужчины в возрасте 40–65 лет. Продолжительность жизни мужчин с типич­ной стенокардией на 8 лет меньше, чем у их сверстников, не имеющих болей в грудной клетке. В России среди мужчин 35–64 лет летальность от ИБС составляет 56,6% от общего числа смертей при ССЗ, у женщин того же возраста — 40,4%. Таким образом, ИБС — самая распространенная патология, на долю которой приходится до 50% всех случаев летальных исходов от сердечно-сосудистой патологии [1–5, 7–9].

 

Read more... )
bogdan_63: (Айболит)

В терапевтическом отделении наблюдался больной К., 39 лет. Профессия: менеджер. Диагноз: Артериальная гипертония II степени, I стадии, высокий риск. Ожирение II степени. При поступлении предъявлял жалобы на повышенную утомляемость, одышку при физической нагрузке, частые головные боли, головокружения, последнее время отмечает появление кашля.

В анамнезе более 6 лет отмечает эпизоды повышения артериального давления до 160-170/95-100 мм рт. ст. в последние несколько лет существенно набрал вес – более 15 кг, снизил физические нагрузки, стал чаще питаться фаст-фудом. Курит по 5-10 сигарет в сутки в течение 10 лет. Алкоголем не злоупотребляет. В последние 2-3 года при повышении АД принимал арифон, эналаприл, коринфар и некоторые другие препараты, названий которых не помнит. В течение около года принимал индапамид, с ноября 2010 года практически регулярно принимает эналаприл 5 мг утром и метопролола тартрат 25 мг на ночь, который был назначен в феврале 2011 года  участковым терапевтом в связи с частыми жалобами на учащенное сердцебиение. Однако последнее время стал вновь отмечать частые головные боли на фоне подъемов артериального давления до максимального 175/100 мм рт. ст., что и послужило поводом для госпитализации с целью коррекции терапии.

 

Read more... )

 



обмен квартир
bogdan_63: (Default)

Диагноз "ишемическая болезнь сердца" — распространенное заболевание, не различающее полов. Однако опытные врачи отмечают, что ИБС у мужчин и женщин имеет свои отличия. Мужчина -это "охотник". С 30 лет он, как правило, уже впрягается "в лямку", нередко перенапрягаясь, совершая ошибки и падая. И получая типично мужскую форму ИБС — острый инфаркт.

У методов диагностики и подходах к лечению мужского сердца есть свои особенности. Так считает доктор медицинских наук, профессор Академии последипломного образования МЗ РФ из Санкт-Петербурга Юрий Михайлович Губачев.

Ишемическая болезнь сердца, от которой сегодня страдает большая часть человечества, обусловлена недостаточностью кровоснабжения миокарда. Как в системе водоснабжения большого дома из-за коррозии и жестких солей со временем появляются течи и заторы, так и коронарном "трубопроводе", в основном, по причине атеросклероза (в 97-98% случаев) возникают нарушения кровообращения. У одних людей в результате развивается стенокардия, у других кардиосклероз, у третьих может возникнуть внезапный и острый процесс — инфаркт миокарда.

 

Read more... )

 

June 2017

S M T W T F S
     1 2 3
4 5 678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Aug. 18th, 2017 04:38 pm
Powered by Dreamwidth Studios