bogdan_63: (Default)
Ночные хирургические вмешательства связаны с удвоенным риском смерти пациента.

Исследование канадских медиков, пока не опубликованное в рецензируемом научном журнале, выявило тревожную тенденцию. Согласно выводам исследователей, у пациентов, которые подвергаются хирургическому вмешательству в ночное время, риск смерти повышен в два раза по сравнению с теми, кого оперируют днем. Также повышенные показатели смертности были выявлены среди тех, кто оперировался в конце рабочего дня и более поздним вечером. Предварительные результаты представлены на Всемирном конгрессе анестезиологов в Гонконге.

Результаты работы основаны на изучении показателей послеоперационной выживаемости пациентов в течение 30 дней в больнице Монреаля. В период между апрелем 2010 года и мартом 2015 года исследователи проанализировали базу данных 33942 пациентов, которым были проведены 41716 неотложных и плановых операций. Авторы работы разделили операции на три группы в зависимости от времени их проведения: между 7.30 и 15.29, 15.30 и 23.29 и 23.30 и 7.29.

Исследователи обнаружили, что после поправок на общее состояние здоровья пациента и другие факторы, такие как возраст и т. д., риск смертности в течение 30 дней после операции был выше в 2,17 раза у тех пациентов, кому хирургическое вмешательство проводилось ночью, по сравнению с показателями после операций, проведенных между 7.30 и 15.29. Пациенты, прооперированные между 15.30 и 23.29, умирали чаще в 1,43 раза.

«Возможен целый ряд причин, почему хирургическое вмешательство по ночам является более рискованным, - отмечают авторы работы. - Например, это может быть связано с нехваткой дежурного персонала в ночное время или усталостью медицинских специалистов к концу рабочего дня, а также задержкой начала лечения. Анализ каждого из таких факторов поможет понять причины повышения показателей смертности в послеоперационном периоде и принять соответствующие меры для исправления положения».

http://www.univadis.ru/medical-news/183/Nochnye-operacii-bolee-opasny-dlya-pacientov
bogdan_63: (Default)
Исследование канадских медиков, пока не опубликованное в рецензируемом научном журнале, выявило тревожную тенденцию. Согласно выводам исследователей, у пациентов, которые подвергаются хирургическому вмешательству в ночное время, риск смерти повышен в два раза по сравнению с теми, кого оперируют днем. Также повышенные показатели смертности были выявлены среди тех, кто оперировался в конце рабочего дня и более поздним вечером. Предварительные результаты представлены на Всемирном конгрессе анестезиологов в Гонконге.

Результаты работы основаны на изучении показателей послеоперационной выживаемости пациентов в течение 30 дней в больнице Монреаля. В период между апрелем 2010 года и мартом 2015 года исследователи проанализировали базу данных 33942 пациентов, которым были проведены 41716 неотложных и плановых операций. Авторы работы разделили операции на три группы в зависимости от времени их проведения: между 7.30 и 15.29, 15.30 и 23.29 и 23.30 и 7.29.

Исследователи обнаружили, что после поправок на общее состояние здоровья пациента и другие факторы, такие как возраст и т. д., риск смертности в течение 30 дней после операции был выше в 2,17 раза у тех пациентов, кому хирургическое вмешательство проводилось ночью, по сравнению с показателями после операций, проведенных между 7.30 и 15.29. Пациенты, прооперированные между 15.30 и 23.29, умирали чаще в 1,43 раза.

«Возможен целый ряд причин, почему хирургическое вмешательство по ночам является более рискованным, - отмечают авторы работы. - Например, это может быть связано с нехваткой дежурного персонала в ночное время или усталостью медицинских специалистов к концу рабочего дня, а также задержкой начала лечения. Анализ каждого из таких факторов поможет понять причины повышения показателей смертности в послеоперационном периоде и принять соответствующие меры для исправления положения».

http://www.univadis.ru/medical-news/183/Nochnye-operacii-bolee-opasny-dlya-pacientov
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Консервативное лечение острого аппендицита у детей.

Разработан протокол безоперационного лечения острого аппендицита у детей, применение которого показало хорошие результаты.


На ежегодной конференции Американской ассоциации педиатрии (American Academy of Pediatrics) была представлена работа о результатах применения безоперационной схемы лечения аппендицита у детей.
Почти 90% детей с аппендицитом в течение 30 дней не потребовалась операция.
Из 30 пациентов одному аппендэктомия потребовалась по поводу острого аппендицита, а второму – по поводу карционоидной опухоли.
Дети, лечившиеся по безоперационному протоколу, дольше оставались в больнице, но раньше возвращались к привычному образу жизни после выздоровления.
За последние 15 лет в ряде исследований по безоперационному лечению аппендицита с участием взрослых пациентов было показано, что две трети пациентов не нуждаются в операции в течение года. Риск осложнений, в частности перфорации, при консервативном лечении не выше такового при проведении операции.

Факторами, ассоциированными с неуспехом безоперационной тактики, были: проявления симптомов более 48 часов, наличие флегмоны, каловых камней в просвете червеобразного отростка и высокий уровень лейкоцитов.

Проанализировав имеющиеся данные, врачи из Национального детского госпиталя в Колумбусе, Огайо ( Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio) и коллеги разработали безоперационный протокол для подростков.

В исследование по его оценке включались дети в возрасте от 7 до 18 лет с подтвержденным визуализирующими методами аппендицитом, с диаметром отростка до 1,2 см, без признаков абсцедирования, развития флегмоны и без каловых камней, с лейкоцитозом в пределах 5000 – 18000. Пациентам, подходившим для участия в исследовании, и их законным представителям предлагали выбрать операцию или безоперационный протокол.

Схема консервативного лечения состояла из внутривенного введения антибиотиков и активного наблюдения в течение 24 часов, требовалось воздержание от пищи и воды в течение не менее 12 часов. При наступлении улучшения пациентов переводили на прием препаратов внутрь и разрешали употреблять пищу. Антибактериальную терапию продолжали в течение 10 дней. Если в течение 24 часов не наблюдалось улучшения состояния, проводили операцию. Последующие оценки в исследовании были запланированы через 2-5 дней после выписки, затем через 10-14 дней, 30 дней, 6 месяцев и далее ежегодно до наступления 18 лет.
На момент доклада набор в исследование продолжался для получения более надежных данных.

Источник:
Nonoperative management of early acute appendicitis in children: Interim results from a prospective clinical study – American Academy of Pediatrics meeting 2013, Abstract 21770

http://www.univadis.ru/medical_and_more/Local_Medical_News_Detail?link=/RU/Local_Medical_News/U-detej-byla-ocenena-shema-konservativnogo-lecheniya-ostrogo-appendicita/(language)/rus-RU&id=1220256
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] uncle_doc в Сергей Сергеевич Юдин в США

С любезного разрешения автора публикую еще один отрывок из книги Екатерины Каликинской «Образы великих хирургов» — на этот раз про С. С. Юдина и его поездку в США. Первый отрывок — про Ефрема Осиповича Мухина — тут.
Mikhail_Nesterov_052
Портрет С. С. Юдина кисти М. В. Нестерова, 1935 г., Государственная Третьяковская галерея

Говорят, в хирургии было только два гения — Пирогов и Юдин. Но если Пирогов на всю жизнь сохранил юношеский характер, то Юдину присущи черты гениального ребенка. Его порывистость и прямота, жадный интерес к миру, всесторонняя одаренность, чувство азарта и соревнования и вместе тем безоглядная доброта, пренебрежение формальностями и бесстрашное отношение к риску — что это, как не печать детства? Как часто он совершал поступки, изумлявшие своей нерациональностью, перечеркивающие многие годы труда и целые периоды жизни! Он никогда не считал своих сил и расточал их со щедростью богача, оставаясь нищим духом. Все, что было ему нужно для человеческого счастья — держать в руках скальпель, предпринять попытку отсечь страдание: как говорили его сотрудники, " у него не было неоперабельных больных». То, что необходимо для духовного богатства, он стяжал своей самоотверженной жизнью, несправедливым поношением, разделив мученичество лучших людей страны, окончив свой блистательный путь трагически рано.
Монография о спинномозговой анестезии и ее последствия )
bogdan_63: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] byzantine_way в Хирургия в 14-19 вв.

Хирурги долго не признавались врачами, им запрещалось переступать границы своего ремесла, выполнять врачебные манипуляции и выписывать рецепты, они не допускались в университеты.
Это привело к противопоставлению медицины, которой занимались "учёные" врачи, а хирургия перешла в руки цирюльников и банщиков, стала ремеслом.



Read more... )
bogdan_63: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] medikforum в Опухоль мозга удалили через нос - впервые в России
В Казани провели уникальную операцию по удалению опухоли головного мозга без вскрытия черепа.
В России такая операция проводилась впервые. Взялся за нее заместитель клиники нейрохирургии петербургской Военно-медицинской академии, доктор медицинских наук Владислав Черебилло, спешно прилетевший в Казань. В республиканской клинической больнице коллектив хирургов успешно удалил опухоль головного мозга - без трепанации черепа!



Хирурги справились без трепанации черепа
- К новообразованию добрались через нос при помощи новейшего эндоскопического оборудования, - комментирует Черебилло. - Такой подход снижает травматичность при хирургическом вмешательстве (структура мозга не затронута), сокращает время операции и реабилитации пациента.



Перейти на сайт

bogdan_63: (Default)

Довольно часто бывают ситуации, когда у больного появляется резко болезненная «шишка» в области ануса, которая достаточно серьезно «напрягает» человека болями, дискомфортом. Возникает ситуация про которую говорят: «ни сесть ни встать», ни тем более, «сходить в туалет». Подобное обычно случается у людей, у которых уже есть геморрой, но иногда возникает на фоне полного здоровья и при отсутствие геморроя как такового, особенно у молодых людей. Паника, страх за то, что уже начался геморрой. На самом деле речь идет о т.н. флеботромбозе перианальной зоны.

Причины, вызывающие острый геморрой могут быть самыми разнообразными: запор, понос, поднятие тяжестей, охлаждение, длительное сидение или, наоборот, длительное стояние, переедание, острая пища, алкоголь, анальный секс и др.

факторы влияющие на развитие геморроя

Read more... )

bogdan_63: (Default)
 
"Заплатка" из шелка может восстановить поврежденное сердце

Ученые из Института исследований сердца и легких Общества Макса Планка в Германии (Max Planck Institute for Heart and Lung Research, Germany) могут исцелить поврежденное сердце, пишет The Times of India. Им удалось погрузить мышечные клетки сердца (кардиомиоциты) в трехмерный каркас, созданный на основе шелка, синтезируемого тропическим шелкопрядом.Сердце - самый работоспособный орган человека, который в сутки перекачивает по сосудам от 6 до 10 тыс. литров крови.... Читать далее >

РБК. Здоровье

bogdan_63: (Default)
  • Постхолицистэктомический синдром. Симптомы, лечение
  • Паралитическая кишечная непроходимость. Симптомы, лечение
  • Медиастинит. Симптомы, лечение
  • Ложное ущемление грыжи. Симптомы, лечение
  • Острая задержка мочи. Симптомы, лечение
  • Гинекомастия. Симптомы, лечение
  • Современные методики хирургического лечения паховых грыж
  • Непроходимость кишечника. Причины, симптомы, лечение
  • Экзостоз. Симптомы. Диагностика
  • Тератома. Клиническая картина, лечение
  • Спондилит. Симптомы, лечение
  • Спленомегалия. Диагностика, лечение
  • Отосклероз. Симптомы, лечение
  • Остеохондроз. Симптомы, лечение
  • Остеосинтез. Описание
  • Радикулит. Причины появления, лечение
  • Нейробластома. Симптомы, лечение
  • Невринома. Симптомы, лечение
  • Невралгия. Симптомы, лечение
  • Гематома. Описание
  • Гангрена
  • Асцит
  • Грыжа
  • Гнойник (абсцесс)
  • Аппендицит. Симптомы
  • Как предупредить грыжи живота?
  • Мегаколон. Пичины возникновения
  • bogdan_63: (Default)
    Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Великий Войно- Ясенецкий
    Читать о хирурге, профессоре, священнике и святом Войно-Ясенецким всегда трудно. Чувствуешь себя, по сравнению с ним, ничтожным , убогим.
    Мне бы хватило одного испытания, из выпавших на его долю, что бы сломаться и сгинуть в пьянстве и биении себя в грудь: «Несчастный я и непонятый!»
    Хотел написать, что он - пример для всех врачей. А потом подумал, что он не меньший пример и для наших священников и вообще - для всех человеков.
    Это – невозможно, но если бы, всё-таки, Войно-Ясенецкий баллотировался в президенты на выборах 4 марта - я бы голосовал за него!
    Ниже я привёл только несколько фактов, взятых из большой статьи журнала «Фома». Желающие могут почитать о великом человеке там.
    ***

    Read more... )


    курсы массажа обучение стоимость
    bogdan_63: (Default)
    Персонал госпиталя Тоцкого гарнизона в Оренбургской области пришлось срочно эвакуировать, после того как в операционную доставили солдата с нетипичным ранением. Такого пациента у хирургов еще никогда не было. В плече молодого человека находился активированный боевой заряд автоматического гранатомета. Как говорят специалисты, он мог взорваться влюбую секунду, передает Первый канал.

    bogdan_63: (Default)
    Хирурги впервые в истории провели уникальную операцию по пересадке полностью синтетического органа. Для этого они использовали органы, созданные из стволовых клеток самого пациента. Данная технология позволяет обойтись без донора и избежать риска отторжения пересаженных тканей, пишет The Telegraph.
    Операция прошла месяц назад в госпитале Каролинского Университета в Стокгольме. 36-летнему больному раком требовалась пересадка трахеи и бронхов, поврежденных опухолью. Онкологи признали его состояние неоперабельным. Несмотря на усиленную химиотерапию и лучевую терапию, опухоль достигла размера мяча для гольфа и препятствовала нормальному дыханию. Больному требовалась пересадка, иначе он бы умер.
    Для начала британские ученые из Университетского колледжа Лондона создали трехмерное изображение, на основе которого сконструировали искусственную трахею, являвшуюся точной копией собственной трахеи и бронхов пациента. Затем они покрыли готовую стеклянную форму специальным полимером, содержащим миллионы крошечных отверстий.
    Готовую искусственную форму перевезли в Швецию, где в нее подсадили стволовые клетки пациента, взятые из его костного мозга и носа, и поместили на два дня в биореактор, чтобы клетки подросли. В итоге созданный с нуля орган пересадили пациенту.
    Операцию выполнил испанский хирург профессор Паоло Маккиарини. Процедура заняла 12 часов. За это время хирурги удалили опухоль и поврежденные органы, заменив их здоровыми. Спустя месяц пациент, Андемариам Теклесенбет Бейне, еще немного слаб, но чувствует себя хорошо, передает BBC.
    Медики назвали проведенную операцию "важным шагом в регенеративной медицине". Маккиарини отметил, что всем этим врачи обязаны нанотехнологиям, позволяющим создавать новые органы буквально в считанные дни. Он также подчеркнул: аналогичным образом могут быть пересажены многие другие органы.

    Ранее Маккиарини уже провел 10 подобных операций по пересадке трахеи, в том числе в 2008 году 30-летней испанке Клаудии Кастильо. Однако во всех этих случаях были использованы донорские органы. Теперь Маккиарини надеется использовать новую технологию для лечения девятимесячного ребенка в Южной Корее, родившегося с дефектом трахеи.

    http://meddaily.ru/article/08Jul2011/1trahea

    bogdan_63: (Default)

    Красноярские хирурги с участием кубанского специалиста успешно прооперировали женщину с тяжелым пороком сердца на позднем сроке беременности, сообщает пресс-служба краевого минздрава.

    Как следует из сообщения, у пациентки был обнаружен критический стеноз митрального клапана. Это сужение отверстия между левыми отделами сердца, препятствующее нормальному поступлению крови из предсердия в желудочек и, следовательно, повышающее давление в легочных сосудах.

    Как правило, коррекция такого порока сердца проводится на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Однако на поздних сроках беременности столь масштабное вмешательство сопряжено с высоким риском для матери и ребенка.

    Поэтому заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Краевой клинической больницы Краснодара Алексей Федорченко (он прибыл на помощь коллегам в рамках соглашения между медиками регионов о долгосрочном сотрудничестве) и руководитель красноярского Регионального сосудистого центра Алексей Протопопов приняли решение провести щадящее внутрисосудистое вмешательство.

    Пациентке были назначены легкие успокоительные препараты, наркоз не применялся. Поэтому во время операции, продлившейся 40 минут, она находилась в сознании (во внутренней оболочке сердца – эндокарде, к которой относятся и клапаны, нет болевых рецепторов, поэтому анестезии не требовалось).

    По завершении операции контрольное обследование показало, что площадь митрального клапана в результате вмешательства увеличилась до нормальных показателей.

    "Этот опыт бесценен. У нас давние дружески отношения с Красноярской краевой больницей, мы ездили оперировать и делиться опытом сюда, также встречали на Краснодарской земле красноярских хирургов, перенимали их наработки. Сотрудничество врачей-практиков и соглашения, заключенные на официальном уровне позволили добиваться столь значимых для жителей наших регионов результатов", - заявил Федорченко.

    bogdan_63: (Врач)

    От куда возникают проблемы с сосудами и как их избежать рассказывает Игорь Затевахин, академик РАМН, заведующий кафедрой хирургических болезней РГМУ.

    «Корр.»: - Сосудистые болезни считаются бичом современности. Насколько они неизбежны?

    И.З.: - Заболевания сосудов - это то, к чему с возрастом приходит практически каждый. В основе большинства сосудистых патологий лежит атеросклероз. 70% инсультов и инфарктов связаны с поражением артерий атеросклеротическими бляшками. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний одна из самых высоких - до 52%. Заболевания сосудов - хуже рака. От рака можно вылечить, своевременно прооперировав больного. Избавить человека от атеросклероза ещё никому не удавалось, а причину его возникновения не знает никто. Считается, что его вызывают нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность и вредные привычки (курение, гиподинамия, жирная пища). Хотя есть больные молодые, худые, подвижные - и с атеросклеротическими бляшками. Есть предположение, что в основе атеросклероза может лежать внутриклеточная вирусная инфекция.

     

    Read more... )

     

     

    bogdan_63: (Врач)

    Сегодня женщины ведут активный образ жизни, занимаются фитнесом, активно отдыхают. Современная мода подчеркивает женственные формы. В рекламных роликах заботливые матери и успешные бизнес- леди предстают в виде моделей, у которых «верхние 90» всегда идеальны. Словом, так или иначе представительницы прекрасной половины человечества  озадачиваются вопросом «ХОЧУ КРАСИВУЮ ГРУДЬ».

    В маммопластике существуют различные виды операций: подтяжка груди, уменьшение груди, сочетание нескольких операций. И всё-таки самой популярной операцией остаётся увеличение груди с помощью имплантов.

     

    Read more... )

     

     

    bogdan_63: (Default)

    Интимную хирургию часто воспринимают как нечто пикантное и не очень серьезное. Напрасно. Эта отрасль балансирует на стыке пластической хирургии, гинекологии и даже психологии.

     

     

    Кройка и шитье в интимной зоне

    От профессионализма врача, специализирующего в данной области, зависит не только здоровье пациента, но и его сексуальная привлекательность, а значит, и счастье в личной жизни. Специалисту по интимной хирургии, проводящему операции на женских половых органах, приходится быть еще и талантливым психотерапевтом. Ведь именно в сексуальной сфере кроется исток неуверенности в себе, здесь зарождаются глубинные комплексы, отравляющие жизнь представителям обоих полов.

     

    Read more... )

     

    bogdan_63: (Default)
    Вспомнил пару анекдотов на медицинскую тематику:

    Как обычно подвыпивший патологоанатом заходит в гости (в отделение) к своему однокурснику анестезиологу, и между ними состоялся следующий диалог. Анестезиолог:
    - Пойдем, я тебе покажу своих пациентов, они скоро станут твоими.
    Патологоанатом:
    - Не-е-е! Я твоих пациентов боюсь! Они шевелятся!
                       ***
    Привезли больного в операционную, и кладут на операционный стол.
    Заходит врач пьяный в стельку.
    Больной в шоке:
    - Доктор вы же пьяный как вы будите меня оперировать?
    Доктор:
    - Это я пьяный? Я пьяный?
    Еле передвигаясь, добавил: Вы ещё анестезиолога не видели.



    К чему я это? А вот к чему.

    Ирландские ученые установили, что употребление алкоголя накануне рабочего дня снижает качество работы хирургов, сообщает EurekAlert!.

    Как указали во вступлении к письму в Archives of Surgery Энтони Галлахер (Anthony Gallagher) с коллегами из Королевского колледжа хирургов в Дублине, ни у кого не возникает сомнений, что в состоянии алкогольного опьянения хирург не может адекватно выполнять свои функции. Однако информация о том, как долго сохраняется этот эффект спиртного, в научной литературе практически отсутствует.

    Чтобы внести ясность, ученые пригласили для участия в исследовании 16 студентов-медиков, обучавшихся на последнем курсе Университета Королевы, а также восемь экспертов в области лапароскопии. Все добровольцы были обучены работе на виртуальном лапароскопическом тренажере, оценивающем качество манипуляций.

    После этого участников исследования пригласили на поздний обед. Причем половине студентов и всем экспертам было предложено неограниченное количество алкоголя с просьбой не стесняться его употреблять. Другой половине студентов спиртное не подавали. В каждой группе присутствовал исследователь, проследивший, чтобы у тех, кому предложено выпить, появились признаки алкогольной интоксикации.

    На следующий за застольем день в 9:00, 13:00 и 16:00 все добровольцы повторно выполнили виртуальную лапароскопию на тренажере. При этом учитывались затраченное на вмешательство время, количество совершенных ошибок и экономия диатермии, характеризующая навыки пользования электроскальпелем.

    Качество работы студентов из контрольной группы предсказуемо не изменилось. Их коллеги, употреблявшие алкоголь, справились с тестом хуже по всем трем параметрам, однако лишь в 9:00 разница с результатами предварительного тестирования была статистически значимой.

    Выпивавшие эксперты также сделали больше ошибок, однако их количество было статистически значимо только в 13:00. К 16:00 качество работы вернулось к базовому уровню.

    Учитывая продолжительное ухудшение профессиональных навыков после употребления чрезмерного количества спиртного, исследователи порекомендовали всем хирургам воздерживаться от выпивки вечером перед операциями.
    Больше не пьём! Даже с вечера!

    March 2017

    S M T W T F S
        1 2 3 4
    5 6 7 8 9 10 11
    12 13 14 15 16 17 18
    19 20 2122232425
    262728293031 

    Syndicate

    RSS Atom

    Most Popular Tags

    Style Credit

    Expand Cut Tags

    No cut tags
    Page generated May. 28th, 2017 10:28 am
    Powered by Dreamwidth Studios