Клинические этюды
Dec. 20th, 2011 06:59 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
bogdan_63Клинические этюды
При чтении клинических описаний мне всегда мешало вынесенное в заголовок или анонсированное в самом начале название болезни. Совсем иначе читается описание, когда заранее знаешь итог. Это все равно, что читать детектив, который назвали «Как мистер Смит убил мисс Браун». Читатель вместе с лечащими врачами должен пройти весь путь обследования, размышлений, ошибок, лечения, активно включиться в сам процесс думания над больным. Так и полезнее, и интереснее. Поэтому я сознательно отказался от содержательного оглавления, оставив только порядковую нумерацию достаточно произвольно подобранных историй.
Второй особенностью предлагаемых этюдов является обычно не принятое обращение к первичной медицинской документации. Многолетняя работа главным терапевтом области приучила к анализу историй болезни и амбулаторных карт. Они очень поучительны, воссоздают последовательность событий, демонстрируют уровень клинической подготовки врача, при внимательном чтении позволяют проникнуть в лабораторию постановки диагноза, следить за всеми изгибами мысли лечащего врача. Мне кажется, что этот источник информации о больном совершенно неоправданно отодвинут в сторону. Широкое использование первичной медицинской документации – это особенность данной работы. Она затрудняет, замедляет чтение. Очень легко и соблазнительно произвести первичую селекцию записей, чтобы стреляло каждое ружье, висящее на стенках. Но так бывает только в пьесах, жизнь не выкраивается по таким примитивным лекалам. Ради динамичности развития сюжета теряется правдоподобие. Наконец, эти записи хорошо отражают практику врачебной работы терапевта, для которого раздумья над больным, над историей болезни, всегда составляли стержень врачебной деятельности. Как все документы они несут отпечаток своего времени. И если когда нибудь в последующие годы какой-нибудь доктор откроет эти страницы, от старых врачебных подлинных записей пахнёт ароматом другой, давно прошедшей эпохи, врачевания, уже ушедшего в историю.
...
