КАДРЫ решают всё.
Feb. 27th, 2019 10:35 pmгоспожа Скворцова. на протяжении последних трех лет в поликлинике, где я работаю, на 6 участках два врача. и два фельдшера.
с огромным трудом справляемся с девятым валом бумаг. между важной работой по выполнению планов громадья успеваем принять пациентов.
скоро я увольняюсь. останется один доктор.
только не говорите, что пришлете завтра же взамен ещё одного.
КАК можно будет гарантировать избавление от очередей.
хоть в трижды бережливой поликлинике.
КАДРЫ решают всё.
решите сначала кадровый вопрос.
https://www.doktornarabote.ru/group/326/publication/224871#anchorComment6505836
Остановка «Терапевтический стационар»
Feb. 3rd, 2019 10:53 pmУстал немного.
Я думал в юности, что основной стресс в жизни врача: тяжёлые пациенты, бессонные ночи, тени тех, кого не смог спасти.
Но нет.
( Read more... )
Поганая метла оптимизации
Jan. 23rd, 2019 07:22 amПравительство из федеральной казны покрыло половину долгов приморских медицинских учреждений, 850 млн рублей «дало возможность приобретать лекарства, расходные материалы и выправить ситуацию». Деньги на частичное погашение кредиторской задолженности у центра перед выборами на пост губернатора попросил Олег Кожемяко. Губернатор новый, а «верхушка» здравоохранения осталась насквозь старой, что гарантирует персистентное пребывание в долговой яме.
В аналогичном финансовом положении находится 180 государственных ЛПУ Кузбасса, задолжавшие кредиторам более 2 млрд рублей. По утверждению нового губернатора региона Сергея Цивилёва, в долгах виновны зарплаты медиков. «В Кузбассе были вынуждены выполнять указ президента за счёт того, что прекратилось приобретение новой техники, прекратился ремонт, и начала расти задолженность перед поставщиками. Наша медицина плавно катилась в катастрофу».
( Read more... )
7 июня 2017 года в действие вступил приказ Минздрава №212н и жизнь студентов-медиков изменилась навсегда. Medach уже писал об этом в статьях — «Dies Irae» и «Dies Irae: год спустя», где разбирал документы, рассказывал истории выпускников вузов и даже анализировал распределение бюджетных мест в 2017 году. Однако, спустя год и две волны аккредитации, вполне вменяемое нововведение стало обрастать новыми механизмами, бюрократическими проволочками и откровенным советским садизмом. И на данный момент превратилось в химеру из обязаловки, истеричной погони вузов за рейтингом и технократическим подходом.
Быль
Автор этих строк сам сдал аккредитацию летом 2018 года и в полной мере ощутил всё вышеперечисленное — ещё зимой 2017 года вуз провёл первую тренировку по сдаче теста. Вокруг этого теста ходило множество легенд, рожденных выпускниками, отзывами в интернете и преподавателями университета, которые страшно пучили глаза и грозили исключением за провал на тренировочном (!!!) тесте. В дальнейшем были проведены ещё две тренировочные попытки написания теста и последняя (третья по счёту) попытка оправдала негативные ожидания студентов: всех несдавших 3-ю попытку хотя бы на 70 баллов в итоге отправили к декану (причём даже тех, кто до этого писал на 71 балл и выше, но на третьей попытке сдали позиции или просто не пришли), а затем заставили писать объяснительные, в которых студенты искренне раскаивались в содеянном и вымаливали ещё одну попытку сдать тест. Спустя какое-то время испуг сменился откровенными пофигизмом и наплевательством — студенты ходили на тест через раз и сдавали тест кое-как, прибегая к микронаушникам, подсказкам и мобильным телефонам. Итог прост — даже самые ленивые и откровенно тупые студенты сдали тест, хоть и с седьмой попытки.
( Read more... )
По данным Следственного комитета (СК) России, с 2012 года количество жалоб пациентов на некачественное оказание медпомощи в больницах увеличилось почти в 3 раза (с двух тысяч до шести). В 2017 году следователи возбудили 1791 уголовное дело в отношении медиков, что, по оценкам врачебных организаций, в 3 раза превышает показатели 2016 года. В 2018 году тренд продолжился: УК предложили дополнить статьями 124.1 (ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)) и 124.2 (сокрытие нарушения оказания медицинской помощи).
В качестве закрепления тренда 29 ноября в СК объявили о создании специального отдела по расследованию ятрогенных преступлений (деяния медработников, повлекшие за собой смерть или причинение вреда здоровью пациента).
«Такие дела» обратились к представителям медицинских организаций с просьбой рассказать, почему следователи начали уделять врачам такое повышенное внимание.
( Read more... )
До уровня 1913 года
Nov. 12th, 2018 05:14 pmВ 2000–2015 годах количество больниц в России сократилось в два раза, с 10,7 тыс. до 5,4 тыс., подсчитали эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) на основании данных Росстата (копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.) В своем докладе «Здравоохранение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии» специалисты отмечают, что, если власти продолжат закрывать больницы такими темпами (353 в год), к 2021–2022 годам количество медучреждений в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 году.
Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании, напомнил РБК директор НИИ организации здравоохранения при департаменте здравоохранения Москвы Давид Мелик-Гусейнов. Она заключалась в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений. Авторы доклада объяснили, что взяли 15 лет как период, когда у власти был Владимир Путин, включая его премьерский срок. Кроме того, активное реформирование и оптимизация здравоохранения начались еще в 2003–2005 годах, что видно из статистики по количеству больниц и поликлиник.
Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек — в среднем на 27,5%, до 1,2 млн, подсчитали в ЦЭПРе. В сельской местности сокращение мест заметнее — почти на 40%. Эти данные подтверждает директор фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. По его словам, только с 2013 года мест в больницах стало меньше на 100 тыс.
( Read more... )
Сейчас больница обслуживает 54 тыс. жителей Дзержинского и 45 тыс. жителей соседнего города Котельники. Сокращение коечного фонда может привести к нарушению прав граждан на получение медицинской помощи, считают в Общероссийском народном фронте.
«Начиная с 2014 года, после перехода с двухканального финансирования на одноканальное, практически все подмосковные больницы и поликлиники накопили внушительную кредиторскую задолженность. За это время заметно выросли коммунальные тарифы, в то время как большинство тарифов ОМС остаются мизерными. Главврачи борются с долгами по мере сил, в итоге всего за год по области сокращено порядка 30% коечного фонда, снижается обеспеченность больниц лекарствами», – рассказал член регионального штаба ОНФ в Московской области, главный врач Видновской стоматологической поликлиники Геннадий Курятников.
( Read more... )
Это будет отдельная медицинская служба, не имеющая никакого отношения к службе скорой помощи. Именно врачи неотложной помощи будут выезжать по вызовам на дом к заболевшим. По планам руководства министерства, специалисты будут приезжать по вызову в течение двух часов. Новая служба будет оснащена всем необходимым, а также транспортом.
По словам министра здравоохранения области Дмитрия Матвеева, за счет создания такой службы увеличится время приемов в поликлиниках. Если опыт Подмосковья будет признан успешным, то его распространят и на другие российские регионы.
https://mirvracha.ru/forum/category/12/18058
Министр объявила переход от слов к делу
Sep. 4th, 2018 04:26 pmДля тех, кто ещё не проникся, «суть наших действий – это человекоцентризм, когда всё выстраивается вокруг каждого индивида, который для системы здравоохранения является фактически центром Вселенной». Основная задача – «улучшить состояние здоровья наших людей и в целом повлиять на демографическую ситуацию в стране», не просто снижая смертность, но «обеспечить существенный рост шага в снижении смертности».
( Read more... )
За первое полугодие 2017 г. численность младшего медицинского персонала сократилась на 96,5 тыс. по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года.
«Фактически при сохранении того же объема обязанностей должности просто переименовывают. Зарплаты при этом тоже сокращают или сохраняют на прежнем уровне, а не повышают в соответствии с целевыми показателями «дорожной карты». И это даже особо не скрывается. Таким образом при нехватке финансирования медучреждения пытаются держаться «на плаву» при необходимости выполнять «дорожные карты» по «майским» указам президента», – пояснил порталу Medvestnik.ru сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал.
( Read more... )
При этом 78,7% респондентов высказалось в пользу аналогичного перечня квалификаций специалистов среднего звена в здравоохранении. Правда в этом голосовании приняло участие всего 75 человек.
Обновленные перечни квалификаций основаны на результатах масштабного опроса работодателей, представителей органов управления, руководителей клиник и практикующих специалистов из всех регионов страны. Это часть проекта по разработке квалификаций, который осуществляется на средства президентского гранта.
Напомним: одной из рекомендаций, разработанных Кардиологическим обществом, стало введение квалификации «фельдшер» в перечень специальностей высшего образования на уровне бакалавриата.
Сообщив о результатах голосования, РКО не указало, какие выводы будут сделаны из итогов медицинского «референдума». Предложение об обновленных перечнях квалификаций пока не означает разработки нормативных актов. По словам разработчиков, пересмотренные перечни лягут в основу следующего этапа исследования, которое проводит общество.
Ссылка на оригинал: https://medvestnik.ru/content/news/Mediki-progolosovali-protiv-obnovlennyh-perechnei-kvalifikacii.html
Кадровая катастрофа в системе здравоохранения?
По мнению депутата, «оптимизация» по сути сокращение количества государственных медицинских организаций и численности занятых в них медицинских работников, постепенная коммерциализация все большего числа медицинских услуг привела к тому, что сократилась численность медперсонала, увеличилась нагрузка на работающих врачей без предоставления им адекватных социальных гарантий.
В пояснительной записке к законопроекту приводятся конкретные цифры оптимизации, согласно данным Росстата:
в 1990-2016 гг. число больничных организаций в России сократилось с 12,8 тыс. до 5,4 тыс., то есть более чем в 2 раза.
Наиболее активное сокращение числа больниц происходило в 2000-2014 годах. По состоянию на 2000 год по данным Росстата больничных организаций в России было 10,7 тыс.
Также сократилось и число врачебных амбулаторно-поликлинических организаций – с 21,5 тыс. в 1990 году до 19,1 тыс. в 2016 году. При этом основное сокращение опять же произошло, начиная с 2000 года (на этот год поликлиник было 21,3 тыс.).
По числу коек в больничных организациях на 10 тыс. населения Россия находится сейчас ниже уровня РСФСР 1960-х гг. (на 1960 год их было 89,1, на 1970 – 112,5; в 2016 г. этот показатель равнялся 81,6). Наивысший показатель – 137,4 (1990), сокращение к 2016 г. – более чем на треть.
Сокращение медицинских организаций продолжается и в последние годы. Так, сокращение числа больничных организаций в 2014-2016 гг. составило 3,6%, числа больничных коек на 10 тыс. населения – 5,8%.
( Read more... )
Фонды ОМС превращают врачей в писарей
Jul. 22nd, 2018 07:36 pm«На самом деле госпожа Матвиенко сделала абсолютно правильное предложение ликвидировать эту дурацкую систему и вернуться к нормальной советской системе, потому что более 20% всех расходов на здравоохранение — это просто расходы на содержание фондов ОМС и их территориальных структур, — сказал Делягин. — При этом оказывается чудовищной ситуация, когда этому фонду особо заняться нечем и для того, чтобы себя занять, его чиновники начинают просто насиловать врачей, превращая их в писарей и заставляя их выполнять совершенно бессмысленное дело».
( Read more... )
По его словам, эта мера вводится в регионе в целях повышения ожидаемой продолжительности жизни населения. Распоряжение министерства здравоохранения региона распространяется на работников областных государственных учреждений, подведомственных минздраву, и начнет действовать уже с 1 августа 2018 года. Как сообщил министр здравоохранения области Андрей Черняев, размер дополнительной выплаты к зарплате составит 5 либо 10 тысяч рублей ежемесячно, в зависимости от того, на сколько снизилось число умерших на участке за предыдущий месяц.
( Read more... )
Проанализируем действие программы на примере Ленинградской области. Специалисты фонда «Здоровье» считают, что негативное влияние оптимизации явно прослеживается, как в Ленобласти, так и в других регионах России. В топ-5 ошибок программы оптимизации и разных сопутствующих ей тревожных «симптомов», осложняющих ситуацию в здравоохранении, эксперты включили такие пункты:
1. Оптимизация проходила в отрыве от территориального планирования, без анализа имеющейся сети медицинских организаций и учета последствий;
2. Реформа породила кадровый дефицит, результатом которого стали длительные сроки ожидания консультаций у узких специалистов;
3. Происходит так называемая поздняя госпитализация в профильные отделения (например, заложники «золотого часа», которым необходима квалифицированная помощь кардиолога, сначала попадают на общие реанимационные койки);
4. Оптимизация спровоцировала низкую эффективность работы выездных бригад;
5. Оптимизация вызвала явное снижение объемов оказания медицинской помощи – как по амбулаторным посещениям, так и по госпитализации, «смыла» специализированные койки, привела к росту непрофильных госпитализаций и больничной летальности.
( Read more... )
Диагноз в "личном кабинете"
Jul. 12th, 2018 06:57 pmПроцесс утверждения городского приоритетного проекта "Электронное здравоохранение" шел тяжело - окончательным вариантом стала 138-я версия проекта. Об этом рассказал "Российской газете" директор Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) городского комитета по здравоохранению Геннадий Орлов. По его словам, к концу 2020 года к "Электронному здравоохранению" должны быть подключены 255 городских, 40 федеральных и около 3600 частных медицин-ских учреждений Петербурга. Впрочем, глава МИАЦ полагает, что по состоянию на сегодняшний день из 3600 частных клиник реальными кандидатами на подключение к системе являются примерно 1500 - они наиболее активно предоставляют медицинские услуги.
( Read more... )
По-министерски идеальный врач
Jul. 10th, 2018 06:32 pmНацпроект по здравоохранению имеет ответвление в демографическом блоке в формате программы «Старшее поколение», формированию зачатков ЗОЖ и развитию физкультуры и спорта. Фактически «активное долголетие» не направлено на долгожительство, а сосредоточено на специальной медицинской помощи для пожилых граждан и социальной адаптации их к личным проблемам старости.
( Read more... )
МОСКВА, 4 июля 2018, 11:49 — REGNUM Минздрав собирается устранять дефицит врачей в сельской местности за два года изменением нормативов, освоением финансирования телемедицины и замещением врачебной помощи сестринским наблюдением, считает врач-хирург Елена Баркова.
«В 2013 году существовавшие с советских времен социальные нормативы обеспеченности населения врачами и койками (например, общий показатель 41 врач и 137 коек на 10 тыс. населения) были подменены новой методикой расчета. Новые методические рекомендации по расчету потребности во врачебных кадрах субъектов РФ были изложены Минздравом в распоряжении правительства 614-р от 15 апреля 2013 года», — говорит Баркова.
( Read more... )
В то же время бюджетирование должно стать одним из механизмов выстраивания правильной логистики при оказании первичной помощи, отметила Ирина Николаева.
( Read more... )