☝ Как врачу отказаться от пациента?
Feb. 3rd, 2019 10:01 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
bogdan_63В любом общении между людьми всегда есть риск конфликта. Каждый человек обладает собственной волей, и время от времени намерения и действия одного входят в противоречия с намерениями и действиями другого. Есть несколько стратегий разрешения конфликтов, и одна из них – прекратить общение. Иногда между врачом и пациентом возникают непонимание и серьёзные разногласия.
Итогом может стать конфликт, который сводит на «нет» и делает невозможной любую лечебную работу. Пациент не готов выполнять врачебные назначения и прислушиваться к врачу, а врач захвачен эмоциями или не видит для себя смысла в продолжении работы с пациентом.
Я не уточняю причин здесь и не ищу виноватых, поэтому ситуация описывается абстрактно. Нам важен сам факт: конфликт случился. Напоминаю, что одна из стратегий разрешения конфликта – это прекращение общения. Теперь давайте попробуем понять, как может быть реализована эта стратегия на практике. У пациентов есть хорошая возможность для использования этого способа разрешения конфликтов.
Существует Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130703/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/).
В приложении (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130703/0d1e68f75f4a3d668a6bfd35cc150e14d7ffb177/) к нему описан порядок замены лечащего врача. Если перевести текст документа на человеческий язык, то это выглядит следующим образом:
1. Пациент или его законный представитель обращаются к руководителю лечебного учреждения - главному врачу - с письменным заявлением, в котором указывается причина замены врача (некорректное поведение, не сложились отношения, не подходят его методы лечения). Причина может быть любой, но она должна быть веской и обоснованной. В обратном случае заявление может быть не принято.
2. Если пациент проходит лечение в дневном стационаре или больнице, то в этот момент с точки зрения закона он получает специализированную помощь. Для смены врача ему нужно подать заявление на имя заведующего отделением с указанием конкретной причины для смены специалиста.
3. Главному врачу (заведующему отделением) даётся три рабочих дня для того, чтобы сообщить (в том числе по телефону и электронной почте) пациенту о специалистах, к которым он может обратиться.
4. Пациент делает свой выбор, о чём сообщает главному врачу (заведующему отделением) устно, в письменной форме или по электронной почте - закон не уточняет, как должна происходить эта часть процедуры.
Итак, в России существует механизм смены врача, прописанный в законе, а значит потенциально реализуемый на практике. Уверен, что многие мои коллеги знакомы с ним в реальной жизни, а не на бумаге.
К сожалению, для отказа врача от пациента такой процедуры не прописано. В статье 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/2c37eeb7b3dac431acdf6e9b8c50416f260213ed/) указано, что «лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих».
За врачом признается право отказа от пациента, но нет чёткого описания механизма его реализации. Это создаёт ситуацию, где врачу сложно понять, что и как делать в ситуации, когда он хочет отказаться от ведения пациента. Получается, что на практике у пациента куда больше пространства для маневра в конфликтной ситуации, чем у врача.
В каком-то смысле врач оказывается заложником ситуации. Что может сделать врач? Первый вариант: активно предлагать пациенту процедуру смены врача. Практика показывает, что пациенты часто не знают об этом праве и активно им пользуются при необходимости.
Второй вариант: написать заведующему отделением или главному врачу заявление со ссылкой на конкретную статью закона, где описано это право доктора. Само собой мы не можем отказаться от лечения пациента при оказании экстренной помощи. В остальных случаях врач должен помнить о своём праве уйти из общения с пациентом, которое его не устраивает. Это позволяет врачу сохранять достоинство и не чувствовать себя бесправным на своём рабочем месте.
https://ok.ru/group/54177407631462/topic/69097503359078
Итогом может стать конфликт, который сводит на «нет» и делает невозможной любую лечебную работу. Пациент не готов выполнять врачебные назначения и прислушиваться к врачу, а врач захвачен эмоциями или не видит для себя смысла в продолжении работы с пациентом.
Я не уточняю причин здесь и не ищу виноватых, поэтому ситуация описывается абстрактно. Нам важен сам факт: конфликт случился. Напоминаю, что одна из стратегий разрешения конфликта – это прекращение общения. Теперь давайте попробуем понять, как может быть реализована эта стратегия на практике. У пациентов есть хорошая возможность для использования этого способа разрешения конфликтов.
Существует Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130703/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/).
В приложении (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_130703/0d1e68f75f4a3d668a6bfd35cc150e14d7ffb177/) к нему описан порядок замены лечащего врача. Если перевести текст документа на человеческий язык, то это выглядит следующим образом:
1. Пациент или его законный представитель обращаются к руководителю лечебного учреждения - главному врачу - с письменным заявлением, в котором указывается причина замены врача (некорректное поведение, не сложились отношения, не подходят его методы лечения). Причина может быть любой, но она должна быть веской и обоснованной. В обратном случае заявление может быть не принято.
2. Если пациент проходит лечение в дневном стационаре или больнице, то в этот момент с точки зрения закона он получает специализированную помощь. Для смены врача ему нужно подать заявление на имя заведующего отделением с указанием конкретной причины для смены специалиста.
3. Главному врачу (заведующему отделением) даётся три рабочих дня для того, чтобы сообщить (в том числе по телефону и электронной почте) пациенту о специалистах, к которым он может обратиться.
4. Пациент делает свой выбор, о чём сообщает главному врачу (заведующему отделением) устно, в письменной форме или по электронной почте - закон не уточняет, как должна происходить эта часть процедуры.
Итак, в России существует механизм смены врача, прописанный в законе, а значит потенциально реализуемый на практике. Уверен, что многие мои коллеги знакомы с ним в реальной жизни, а не на бумаге.
К сожалению, для отказа врача от пациента такой процедуры не прописано. В статье 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/2c37eeb7b3dac431acdf6e9b8c50416f260213ed/) указано, что «лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих».
За врачом признается право отказа от пациента, но нет чёткого описания механизма его реализации. Это создаёт ситуацию, где врачу сложно понять, что и как делать в ситуации, когда он хочет отказаться от ведения пациента. Получается, что на практике у пациента куда больше пространства для маневра в конфликтной ситуации, чем у врача.
В каком-то смысле врач оказывается заложником ситуации. Что может сделать врач? Первый вариант: активно предлагать пациенту процедуру смены врача. Практика показывает, что пациенты часто не знают об этом праве и активно им пользуются при необходимости.
Второй вариант: написать заведующему отделением или главному врачу заявление со ссылкой на конкретную статью закона, где описано это право доктора. Само собой мы не можем отказаться от лечения пациента при оказании экстренной помощи. В остальных случаях врач должен помнить о своём праве уйти из общения с пациентом, которое его не устраивает. Это позволяет врачу сохранять достоинство и не чувствовать себя бесправным на своём рабочем месте.
https://ok.ru/group/54177407631462/topic/69097503359078
