Виталий Васильевич ЗВЕРЕВ, доктор биологических наук, академик РАН, профессор, директор ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»
Михаил Петрович КОСТИНОВ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»
1. Допустим, человек не знает, от чего он вакцинирован, а от чего нет, но хочет с этим разобраться. Какова оптимальная последовательность действий?
Виталий Зверев (ВЗ): Сначала нужно все-таки проверить, действительно ли утрачены документальные подтверждения вакцинации. У каждого человека должен быть сертификат о профилактических прививках. Всё, что делают — всё туда записывают. Он наверняка есть где-то у вас дома, или, скажем, в медкабинете вашей школы, если вы там последний раз прививались. Этот документ нужно сохранять. Вот паспорт же люди не теряют!
Михаил Костинов (МК): В 30 лет человек должен иметь ревакцинацию от дифтерии и столбняка. Решить вопрос о вакцинации от гепатита В. Важно иметь прививку от кори, особенно учитывая, что сейчас идёт вспышка. Ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 1990 года, потому что тогда дети получали только одну дозу вакцины, а по современным рекомендациям требуются две, и тогда иммунитет сохраняется на всю жизнь. Эти прививки можно сделать за счёт государства, если прийти в поликлинику по месту прописки.
2. Существуют анализы на уровень антител к определённым заболеваниям. Имеет ли смысл их делать перед ревакцинацией? Бывает ли какой-то комплексный анализ, после которого человек сразу может узнать, что, допустим, к дифтерии, краснухе и полиомиелиту у него антитела есть, а к паротиту и столбняку нет, чтобы делать только нужные прививки?
ВЗ: Клиники не предлагают комплексные анализы просто потому, что нет такой задачи. Конечно, вы можете выяснить, есть ли у вас иммунитет к конкретным заболеваниям, например, такие анализы проводятся в НИИ эпидемиологии, или у нас в НИИ вакцин и сывороток. Но скажу честно: если есть сомнения, что делали прививку, нужно просто взять и сделать. Хуже не будет.
МК: Накоплена обширная статистика о том, сколько времени сохраняется иммунитет после вакцинации. Так что если год последней прививки известен, результат анализа на уровень антител все равно будет предсказуем. Можно по возрасту определить все, что нужно делать, без дорогостоящих анализов. Другое дело, если человек приходит и говорит: «Я хочу сделать анализ». — «Пожалуйста, делайте индивидуально».
ВОЗ никогда не рекомендует определять уровень антител просто перед вакцинацией. Уровень антител анализируют у людей, входящих в определённые группы риска. Допустим, вы пришли ко мне больная, у вас какая-то патология, и я не могу сделать вам прививку. Вот тогда имеет смысл определить, может быть, у вас и так есть иммунитет к этому заболеванию. Или, наоборот, проверить уже после вакцинации, сформировался ли иммунитет — в случае, если у человека была какая-то необычная реакция на прививку. Либо в исследовательских целях, когда санэпидемслужба определяет, есть ли в городе иммунная прослойка, какой процент людей в популяции невосприимчив к заболеванию. А когда приходит просто здоровый человек, никто ему этот анализ не рекомендует, нигде в мире это не делается.
( Read more... )