bogdan_63 | Артроз

Об артрозах существует множество мифов, и артрозы люди представляют себе не так, как это на самом деле происходит. Артрозы – это не есть отложение соли в суставе, это абсолютный миф, это ни что иное как истирание суставного хряща. Есть суставной хрящ, который покрывает суставные поверхности. Обычно я своим пациентам рассказываю, что если вы кушали курицу, вот у курицы на конце длинной косточки есть белая штучка, это суставной хрящ. У человека примерно так же, в суставе кость покрыта гиалиновым хрящом, который имеет способность к разрушению, и он очень тяжело восстанавливается.

Артрозы, в принципе, всегда разделяют на первичные и вторичные. Первичный артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связанно с нарушением либо трофики, либо перегрузкой, либо просто с возрастными изменениями. Что мы подразумеваем под вторичным артрозом? Это заболевание сустава, которое развивается на фоне какого-либо предшествующего заболевания, т.е., например, ревматоидного артрита, либо подагры. Вот именно первичный артроз имеет под собой основу разрушение хряща. Либо его разрушение механическое, как при травме, например, при внутрисуставных переломах, либо же при каких-то других травмах, либо постепенное истирание хряща вплоть до костной ткани.

Соответственно, есть разная классификация артрозов. Обычно в нашей стране используют трехступенчатую классификацию: первая, вторая, третья. Третья стадия самая тяжелая, она подразумевает длительные боли, выраженные боли, в том числе ночные боли, утреннюю скованность, и малую эффективность от консервативной терапии.

Какие есть методы лечения артрозов? Конечно, в настоящий момент самые подверженные артрозным изменениям это коленный сустав и тазобедренный сустав. И большинство операций эндопротезирования – замещение суставов на искусственные - в большей степени направлены на лечение тазобедренного сустава в первую очередь, и коленного сустава, можно сказать, во вторую.
Если касаемо эндопротезирования и лечения артроза тазобедренного сустава, то здесь, безусловно, играет фактор возраста, фактор травмы, т.е. вследствие чего развивается артроз тазобедренного сустава. Фактически, в основном две причины возникновения артроза: это первичный артроз, разившийся на фоне возрастных изменений, инволютивных процессов, либо артроз, развивающийся на фоне, так называемого, асептического или аваскулярного некроза головки бедренной кости. Когда головка бедренной кости прекращает получать полноценное кровоснабжение, в ней развиваются изменения, она теряет питание, изменяет свои свойства и, практически как губка, сминается. Это есть показания к эндопротезированию.

Что касается коленного сустава, здесь факторов очень много: это возраст , это пол (тут секретов нет, женщины больше подвержены артрозу тазобедренных суставов, чем мужчины), это физические нагрузки ( спортсмены, например, футболисты, или спортсмены, которые играют в игровые виды спорта, они подвержены большим нагрузкам и артроз коленных суставов у них развивается очень быстро), и очень важным фактором, который существует, но многие его игнорируют, это травма. Те травмы, которые, казалось бы, вроде были, вроде не были, когда человек упал, ушиб коленку и после этого колено болит. Если проблема была, то это откладывается в памяти, но есть множество травм, которые люди не помнят, это, прежде всего разрыв менисков.

Мениск – это тоже хрящ, но в отличие от суставного хряща не гиалиновый, это фиброзно-волокнистый хрящ, который имеет форму двух полумесяцев или его обычно сравнивают с формой подковы. Травмы и повреждения менисков случаются обычно в быту. Например, вчера пациент приходил, посидел на корточках, как-то резко встал, раз и колено заболело. Резкие движения, особенно резкие выходы из положения сидя на корточках - это серьезный фактор травмирования коленного сустава и особенно разрыва менисков. Таких пациентов масса. Если вы сели на корточки по необходимости, то надо вставать плавно, ровно, лучше с оперой на стульчик, либо что-то еще. Когда мениск рвется, та часть мениска, которая оторвалась, начинает в суставе как бы подклинивать, и фиброзно-волокнистый хрящ, из которого состоит мениск, он очень плотный, плотней, чем гиалиновый хрящ, которым покрыты кости в суставе, и этот самый мениск просто механически разрушает гиалиновый хрящ. В течение нескольких лет этот хрящ может совсем разрушиться, и это уже будет артроз той степени, когда уже необходимо делать замену сустава на искусственный, т.е. эндопротезирование.

В плане артроза, прежде всего, необходима профилактика. Чтобы артроз не развивался нужно следить за собой, следить за своим организмом, ощущать его, ощущать каждую косточку в своем организме, но не так что, а тут заболело – побежал к доктору. Но какой-то разумный должен быть подход.

И в плане очень важного фактора, который влияет на развитие артроза, это излишний вес. Скажу для примера, что по биомеханике при ходьбе на каждый коленный сустав подает 2-3 веса человека, при беге на каждое колено человека падает 7-8 весов. Соответственно, если есть избыточный вес плюс, например, хозяйка дома, несет из магазина пару сумок даже по пять килограмм, все это умножаем с избыточным весом, то вот вам – артроз в коленных суставов.

Еще один момент, который следует уточнить. Картина, которую мы видим по результатам рентгена, по результатам магниторезонансной томографии, либо каких-то других исследований, она зачастую не коррелируется ощущениями пациента, поэтому часто пациенты приходят и говорят: «А вот мне на МТР написали какой-то ужас». Я всегда говорю: «Лучевой диагност описывает картинку, доктор ставит диагноз. И если вам дали такое заключение вы должны пойти к ортопеду, который должен в этом разобраться и объяснить, в чем собственно проблемы». И это есть часть лечение, и это есть часть профилактики. Сейчас медицинская помощь, и в частности, ортопедическая и травматологическая, вполне доступна, здесь абсолютно никаких проблем нет.

Скачать видео (15.62 Mb)

http://popdoc.ru/video/828/