bogdan_63 | Не знаю, имеет ли это отношение к Тимошенко

ОТРАВЛЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНЫМИ РОДЕНТИЦИДАМИ
J. Michael Walters, D.V.M.

1. Как были созданы антикоагулянтные родентициды?

Антикоагулянтные родентициды (АР) были созданы после изучения причины отравления овец заплесневелым клевером. Природный кумарин в организме этих животных превращался в токсическое вещество дикумарол. Из этого соединения был синтезирован варфарин, который позднее стали использовать в качестве родентицида. При длительном применении родентицидов на основе варфарина у животных выработалась устойчивость, и были предложены новые более мощные препараты, от которых иногда страдают домашние животные. Варфарин и другие препараты (производные индандиона) относятся к родентицидам первого поколения, а препараты, которые уничтожают устойчивых к варфарину грызунов, - второго.

2. Каков механизм действия родентицидов?

Основной механизм - снижение содержания витамина К. Факторы свертывания крови II, VII, IX и Х должны связаться с кальцием для того, чтобы мог образоваться сгусток. Остатки дикарбоновых кислот на факторах свертывания образуют активный участок, связывающий кальций. Эти факторы нуждаются в витамине K) для формирования остатков дикарбоновых кислот. Важнейшую роль в нормальном функционировании системы свертывания играет эпоксидредуктаза витамина К, в отсутствии (или нарушение функции варфарином) которой не происходит цикличного восстановления витамина. В результате в организме быстро уменьшаются запасы витамина К и нарушается процесс синтеза факторов свертываемости крови. Периоды полусуществования факторов II, VII, IX и Х у собак очень короткие (соответственно 41, 6,2; 13,9 и 16,5 ч) и их содержание может достаточно быстро снизиться, если не восстановить запасы витамина К. Этим объясняется также и то, почему между поеданием отравленной приманки и появлением признаков интоксикации имеется скрытый период относительного благополучия.

3. Насколько токсичны антикоагулянтные родентициды?

В США доступны к применению 8 видов родентицидов. Ранее использовались препараты первого поколения, сейчас широко внедряются средства второго поколения, которые отличаются более высокой токсичностью и длительностью действия.

4. Каковы клинические проявления интоксикации?

Как правило, первыми признаками являются депрессия, слабость и одышка. Внешние признаки кровотечения включают мелену, носовые кровотечения, кровавую рвоту (гематемезис), гематурию, кровоточивость десен, интенсивное кровотечение из ран, кровоподтеки. Не всегда эти признаки обнаруживаются сразу. Иногда возникают кровотечения в плевральную и брюшную полости.

5. Как ставится диагноз?

Дифференциальная диагностика проводится с ДВС-синдромом, врожденным дефицитом факторов свертывания, болезнью Вилленбранда, синдромами повышенной вязкости, низким содержанием тромбоцитов, тромбоцитопатиями, эрлихиозом собак. Определяется профиль образования сгустка (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время [аЧТВ], продукты деградации фибрина, количество тромбоцитов), факторы свертывания, время кровотечения из слизистой оболочки, активированное время свертывания (аВС), серологические пробы. Очень важное значение имеет сбор анамнеза и выявление источника отравления. Подтверждает диагноз и реакция на введение в течение 24 ч витамина K1. Как правило, наблюдается увеличение АТВ (> 120-150 с), ПВ и аЧТВ. Содержание тромбоцитов может быть нормальным или сниженным. Постановка окончательного диагноза облегчается после выявления в организме родентицида.

6. Влияет ли вид ядовитого вещества на длительность лечения?

Да. Длительность лечения зависит от типа антикоагулянтного родентицида. Поскольку нет методов, позволяющих различить препараты первого и второго поколения, то правильная идентификация возможна только при наличии упаковки или образца вещества, вызвавшего отравление. Иногда для этого необходимо обратиться к продавцу или поставщику препарата. Лечение интоксикаций средствами первого поколения требует, как правило, 7-10 дней, второго - до 4-6 нед. Ниже представлены рекомендуемые длительности лечения при отравлении различными родентицидами.

ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ	ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Варфарин (первое поколение) Дифацинон (второе поколение) Хлорфацинон (второе поколение) Бродифакоум (второе поколение) Бромадиолон (второе поколение)	4-6 дней 3-4 нед 3-4 нед 3-4 нед 3-4 нед