Неишемические тропонины

Острые коронарные синдромы представлены широким спектром клинических состояний от нестабильной стенокардии до острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Боль в груди — основной симптом ишемической болезни сердца, однако правильная ее интерпретация составляет большую проблему, особенно в отделении неотложной помощи, потому как некоторые пациенты описывают свои болевые ощущения неоднозначно. Сердечные маркеры сыворотки крови, особенно сердечные тропонины (сТн) — краеугольный камень диагностики, оценки рисков, прогноза и выбора антитромботической и реваскуляризационной тактики. Чтобы правильно провести дифференциальный диагноз, врачи должны знать о широком спектре патологических состояний, при которых возможно повышение уровня сердечных тропонинов, и иметь четкое представление о патофизиологических механизмах, лежащих в основе этих процессов. В этом обзоре основное внимание уделяется причинам повышения уровня тропонинов, не связанным с острыми коронарными синдромами. В качестве источника информации по данной теме использовались Pubmed Central и Кокрейновская библиотека.

Сердечные тропонины представлены тремя белками: сТнC, сТнI и сТнT [1], которые взаимодействуют с тропомиозином, образуя тропонин-тропомиозиновый комплекс. Этот комплекс является каркасом поперечнополосатой мускулатуры и регулирует функцию электромеханического сопряжения сердца. В случае острого ишемического или иного повреждения кардиомиоцитов тропонины выбрасываются в кровоток.

( Read more... )

Нетипичное начало опоясывающего герпеса

Одними из наиболее тяжёлых осложнений, связанных с реактивацией вируса ветряной оспы, являются неврологические осложнения. Механизм их развития до конца не изучен, однако большинство учёных склоняется к постинфекционной иммуно-опосредованной теории повреждения миелиновых оболочек за счёт перекрёстного реагирования антител против белковой оболочки вируса ПГ с основным белком миелина (MBP). Помимо этого, VZV опосредованно (через ВНС) может спровоцировать нарушение функций внутренних органов (мочевой пузырь или кишечник). Jeremy A. Grekin et al описали случай, в котором первым симптомом опоясывающего герпеса с поражением крестцовых дерматомов стала острая задержка мочи.

( Read more... )

Forbes: «Население беднеет, а спрос на частную медицину растёт и это катастрофа»

«Недоверие и агрессия в немалой степени являются следствием роста рыночных отношений в медицине. Минздрав рапортует о достижениях, постоянно умалчивая о том, что все это время гигантскими темпами, несмотря на кризис, растет рынок платных услуг и частный сектор — по разным оценкам, от 8 % до 25% в год. Эта динамика является четким индикатором изъянов в государственной системе. Получается, что население не хочет пользоваться той системой здравоохранения, которую само же содержит на свои налоги. Кроме того, даже в государственных поликлиниках гражданам все равно приходится платить», — продолжает Саверский.

«Недавно вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что в 2017 году россияне были вынуждены доплатить в здравоохранительных госучреждениях 591 млрд рублей. При этом за лекарства граждане дополнительно платят более триллиона рублей. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, финансовое участие населения достигает 50% суммы всех расходов на здравоохранение. Таким образом, если государство консолидировано тратит 3,3 трлн рублей в год, то и население — столько же, и это при бесплатной (по Конституции РФ) медицине», — утверждает общественник.

( Read more... )

Игромания и гендерная дисфория: коротко о новой международной классификации болезней

18 июня 2018 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о выпуске одиннадцатой версии Международной классификации болезней (МКБ-11). В настоящее время врачами по всему миру используется предыдущая, десятая, версия классификации. Status quo сохранится вплоть до 1 января 2022 г., когда вступит в силу окончательная версия МКБ-11. На сайте организации подчёркивается, что уже опубликованный вариант «носит предварительный и ознакомительный характер», вполне вероятно, что в него ещё будут вноситься изменения. Известно, что группа специалистов при штаб-квартире ВОЗ уже получила более 10 тыс. предложений по усовершенствованию новой версии МКБ.

Игромания — это не блажь и не проявление инфантильности, а самостоятельное заболевание. По крайней мере, так считают эксперты ВОЗ

( Read more... )

Если мы проглотим пенсионную реформу, то наше поколение войдет в историю под названием подлецов

Пенсионная реформа Путина-Медведева фактически означает окончательное уничтожение системы социальных завоеваний, которая выстраивалась поколениями, жившими в 20-м столетии.

Да, после краха социализма уже многое было отобрано и потеряно, но повышение пенсионного возраста на 5–8 лет — Рубикон, несусветная дикость, после которой уже все позволено, всякое издевательство над простым жителем России.

«Эффективное правительство» доуправлялось до того, что спустя два десятилетия победных блужданий в потемкинских деревнях и хитроумной статистике стало обычным банкротом. У него больше нет ресурсов и идей, чтобы закрыть гигантскую бюджетную дыру иначе как экономией на пожилых людях.

Нет, конечно, можно было бы за счет налогов на роскошь, сверхдоходы, национализации отраслей и предприятий, за счет яхт и «мундиалей», дворцов и умопомрачительного мотовства — проблема в том, что это их заводы и банки, деньги и яхты, дворцы и клубы. А пенсии им вообще не нужны. Презрение и пренебрежение к рядовому гражданину зашкаливает. Более наглой и беспринципной лжи, окружавшей процесс запуска нового ограбления русского народа, невозможно представить.

Оказывается, наши люди при президенте Путине совершенно перестали умирать, продолжительность жизни возросла чуть ли не до японской. Но в Японии тротуары и кровли с подогревом, чтобы не разбивать головы в гололед или глыбами падающего снега, там роботы и совершенная техника, всеобщее высшее образование и новейшие медицинские технологии не только для избранных.

( Read more... )

В аду для перфекциониста...

...Ни серы нету, ни огня,
И лишь слегка несимметрично
Стоят щербатые котлы. ©

Собственно, перфекционисту и в этой жизни приходится несладко. Мироздание как нарочно заложило несовершенство во всё окружающее нас по умолчанию. Либо так замаскировало под эту незавершённость, лёгкую недосказанность, кажущуюся нелогичность и убивающую асимметрию настоящее совершенство, что, пока поймёшь истинный замысел - глядь, а тебе уже и на кладбище прогулы ставят, и Пётр нетерпеливо ключи на пальце вертит.
( Read more... )