БЛОГ ДОКТОРА И ГРАЖДАНИНА

Памяти амиодарона (кордарона)

Амиодарон пропал из аптек. Судя по всему, его не будет до апреля.

Если вы принимаете кордарон...
* Обсудите с лечащим врачом тактику лечения и не предпринимайте самостоятельных замен. У амиодарона нет аналогов. Ни один из 4 имеющихся на рынке антиаритмиков (сотагексал, ритмонорм, этацизин, аллапинин) не может полностью заменить кордарон. В некоторых случаях замена может быть опасна.
* Если кордарон назначен по поводу жизнеугрожающей аритмии (желудочковая тахикардия), ищите препарат за границей. Ваша жизнь дороже, чем, скажем, билет до Минска.
* Если кордарон назначен по поводу фибрилляции предсердий, падение его концентрации в крови может привести к возобновлению приступов. Не паникуйте, фибрилляция предсердий - не жизнеугрожающая аритмия. Главное - не забывайте принимать антикоагулянты.
* Кордарон выводится из организма медленно. В клинически значимой концентрации он может сохраняться до нескольких недель. Если перерыв в приеме составит несколько недель, при возобновлении терапии обсудите с врачом назначение нагрузочной дозы (2-3 таб в сутки на несколько дней)
https://www.facebook.com/1768355535/posts/10206078550440633/
Про АМИОДАРОН: valkiriarf

Клинические случаи с интерактивным диагностическим поиском, мнение экспертов, вебинары, познавательные видео, научные статьи и многое другое ждут Вас!



https://mirvracha.ru/servier/cardio?utm_campaign=sunday&utm_medium=email&utm_source=Sendsay

Вылазит какой-нибудь Петя с бугра, член не знаю чего, пробуровит ерунду, про задний инфаркт миокарда, а 200 поклонников с когнитивным диссонансом начинают биться в припадке...

P. S. А всё очень просто:

Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей)
Приняты на IV Конгрессе врачей первичного звена здравоохранения.

7 ноября 2014 г.

https://cloud.mail.ru/home/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0/hsn.PDF

Термин «сердечный кашель» упоминается во многих медицинских трактатах, имеющих отношение к кардиологии.

Среди всех симптомов патологических процессов в сердечно-сосудистой системе он занимает особое место, так как обнаруживается при многих заболеваниях в этой сфере.

Наряду с одышкой или хорошо изученной сердечной астмой кашель не всегда вызывает у пациента позывы посетить кардиолога.

При тщательном обследовании пациентов с жалобами на кашель оказывается, что причина дискомфорта вызвана именно патологиями сердца, которые в целом могут быть очень разнообразными. 

( Read more... )

Если опять вернуться к теме - на ком учиться студентам медикам, а комментариев по тому посту было много и как всегда люди поделились на два лагеря - те кто согласен, что бы на них учились, и те кто не согласен. И историй-примеров читатели прислали достаточно, но я помню один случай из своего студенчества.

Мы с группой были на практике по функциональной диагностики. Учили как читать ЭКГ, смотрели как делают УЗИ (не путать с израильской моделью автомата), гастроскопию, колоноскопию и всякую другую скопию.

И где-то на последний день практики нас привели на исследование, которое запомнилось мне больше всего в жизни и я до сих пор бывает вспоминаю этот случай.



Нас позвали на велоэргометрию.

( Read more... )

Нет никаких доказательств того, что высокие уровни общего или «плохого» холестерина вызывают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). К такому выводу пришли 17 врачей из разных стран, проанализировав медицинские истории почти 1,3 млн человек — для этого исследователи использовали данные трёх уже существующих обзоров исследований, посвящённых статинам и повышенному уровню холестерина применительно к рискам ССЗ.

Также авторы нового «обзора обзоров» утверждают, что — согласно их расчётам — использование статинов (эти препараты снижают уровень холестерина) представляет собой «сомнительную пользу» в контексте первичной профилактики ССЗ.

По мнению Шерифа Султана (Sheriff Sultan), профессора Международного общества сосудистой хирургии (International Society for Vascular Surgery), миллионы людей по всему миру — в том числе те, у кого в анамнезе нет болезней сердца — принимают статины, «несмотря на недоказанную пользу и серьёзные побочные эффекты».

Профессор Султан также выразил обеспокоенность появлением рекламы препаратов для дальнейшего снижения уровня липопротеидов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина). По словам профессора, цена такой терапии — около 20 тыс. евро в год. В то же время самое масштабное из существующих исследование эволокумаба (evolocumab) было прекращено досрочно, через 2,2 года после старта. При этом показатели смертности от ССЗ и общей смертности в экспериментальной группе несколько превысили аналогичные значения в контрольной, хотя разница и не достигла статистически значимых величин.

( Read more... )

Сердечно-сосудистые заболевания у мужчин и женщин различаются не только по частоте и распространенности, но и по типу клинических проявлений. Например, сердечная недостаточность и инсульты развиваются раньше других кардиоваскулярных патологий преимущественно у слабого пола. А у сильного первичным чаще бывает инфаркт миокарда.

Исследования, проведенные учеными Швеции, США и совместной канадско-немецко-американской группой в 2013—2017 годах, установили более низкую выживаемость женщин по сравнению с мужчинами при:

мерцательной аритмии;
гипертрофической кардиомиопатии;
образовании очага ишемического некроза.

Острые коронарные синдромы у них чаще проявляются атипичными симптомами, и времени между проявлением признаков болезни и лечением проходит больше.

Предполагают также, что у женщин, особенно в молодом возрасте, есть отличия в механизме процессов, которые приводят к образованию внутрикоронарного тромба. Данные об этом, полученные в Китае, Германии и Рочестере, были опубликованы в European Heart Journal (EHJ) в 2013—2018 годах. Они подтверждают мнение, что состав атеросклеротических бляшек у мужчин и представительниц противоположного пола различен.

( Read more... )