bogdan_63: (Врач)
В настоящее время между различными профессиональными медицинскими обществами и научными школами существуют трудности в согласовании терминов и диагностических критериев нозологических единиц из группы ишемических болезней сердца (ИБС), а также в соответствии этих терминов кодам Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) [1]. Существуют также противоречия в действующих нормативно-методических документах, подготовленных разными профессиональными медицинскими обществами. Эта ситуация приводит к проблемам в организации и оказании медицинской помощи, сопоставлении клинического и патологоанатомического диагнозов, ошибкам в статистическом учете заболеваний из группы ИБС [2].
Поэтому создание единой для Российской Федерации классификации ИБС, разработанной и принятой клиницистами, патологоанатомами и специалистами по медицинской статистике на основе согласования актуальной в настоящее время терминологии и кодов МКБ-10 необходимо для эффективной практической работы этих специалистов.

Данная публикация представляет собой предлагаемый к открытому обсуждению проект единой классификации ИБС и является согласованной позицией - position paper - экспертов Российского кардиологического общества (РКО), Российского общества патологоанатомов (РПО) и специалистов по медицинской статистике.

http://igorbogdanov.org/PDF/Position_paper_06_2018.doc
bogdan_63: (Врач)


Так и есть, я считаю, и более того...

Связь пародонтита и атеросклероза сосудов: актуальные данные и значимость для специалистов и общества

Заболевания полости рта неблагоприятно влияют на общее состояние здоровья. Рассмотрен возможный биологический сценарий развития связи пародонтита и системных заболеваний. Показано, что лечение пародонтита - научно обоснованный способ охраны здоровья насе
#07/13 Ключевые слова / keywords: Атеросклероз, Кардиология, Коллоквиум, Маркеры воспаления, Пародонтит, Пародонтологическое лечение, Профилактика атеросклероза, Профилактика заболеваний пародонта, Ревматология, Риск развития осложнений, Факторы риска, Atherosclerosis, Cardiology, Markers of inflammation, Parodontitis, Parodontologi treatment, Preventive maintenance of atherosclerosis, Preventive maintenance of parodonthitis, Rheumatology, Risk of development, Risk factors

П. Н. Папапаноу
2013-08-30 11:18
25568 прочтений


Connection of parodonthitis and atherosclerosis of the vessels: urgent given and significance for the specialists and society

The diseases of the cavity of mouth unfavorably influence on general health state. The possible biological scenario of development of connection of parodontitis and systemic diseases is considered. It is stated that treatment of parodontitis is a scientifically valid method of the population health protection.

Представление о том, что заболевания полости рта неблагоприятно влияют на общее состояние здоровья, не являются новыми. В древних рукописях ассирийцев, иудеев, греков и римлян встречаются упоминания о том, что крепкие зубы являются признаком хорошего здоровья [1]. Спустя несколько веков, ближе к современности, в работе W. D. Miller (1891) [2], а затем и на рубеже двадцатого века в статьях W. Hunter [3, 4] причиной развития различных патологий организма назывался «сепсис полости рта». В разработанной позднее теории очаговой инфекции [5] считалось, что патогенные микроорганизмы из инфицированных тканей полости рта через кровоток распространяются по всему организму, в результате чего развиваются различные заболевания, включая артрит и нефрит. В результате данных убеждений десятки пациентов лишились зубов, и эта практика сохранялась до тех пор, пока во второй половине двадцатого века в медицине не укрепились менее экстремальные и более научно обоснованные подходы к лечению инфекций полости рта.

Read more... )
bogdan_63: (ЭКГ)
Я - кардиологический националист. Das Herz uber alles! И попробуйте поспорить со мной! Возразите мне - и я вас опровергну. Я подниму на вас орду кардиологов и кардиохирургов (за исключением тех, кто на дежурствах). Пепел Клааса бьется в моей груди! Нет, я не побежден, оружие цело - лишь сердце порвалось в моей груди!

А теперь - поговорим. Аритмогенные инсульты - это чье? Наше или не наше? Артериальная гипертензия - ваше или не наше? Ишемическая болезнь, всякие там инфаркты - чье это?
Генерализованный атеросклероз - вы готовы взять на себя ответственность? Или будете тихо плакать в сторонке?

Read more... )
bogdan_63: (Комп)


Вылазит какой-нибудь Петя с бугра, член не знаю чего, пробуровит ерунду, про задний инфаркт миокарда, а 200 поклонников с когнитивным диссонансом начинают биться в припадке...

P. S. А всё очень просто:

bogdan_63: (Врач)
Porphyromonas gingivalis

Взаимосвязь патологических процессов, развивающихся в различных системах организма, является одной из наиболее актуальных и до конца не решенных проблем современной медицины. Сочетанной патологии характерно взаимоотягощающее течение, в том числе за счет наличия морфофункциональной связи между вовлеченными органами [1].

Не всегда точно можно установить патогенетические связи между заболеваниями различных систем, однако использование знаний в этой области могут помочь врачу в диагностике болезней и прогнозировании их обострений и осложнений. Значительный интерес в этом отношении представляет взаимозависимость хронических заболеваний зубочелюстной системы с ишемической болезнью сердца (ИБС) и ее манифестациями. Этот интерес обусловлен рядом моментов.

Read more... )

bogdan_63: (Скелет думает)
Можно и промолчать, но тем самым я предам свою мать и отца.

Под маркой развития высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) больным с ИБС и ОНМК, в России успешно реализуется программа отсутствия такой помощи в бесплатной медицине (платных услуг вполне хватает).

Отделения неотложной кардиологии и экстренной неврологии превращены в хосписы...

Нет, я не отрицаю заслуги врачей БИТ, реанимации, кардиологии, неврологии, но мы слепо реализуем программу "утилизации" старшего поколения в государственном масштабе...

Маму уже не вернуть, а отца ещё можно спасти, но палец о палец никто не ударил, кроме друзей и несчастных лечащих врачей, которых превратили в заложников этой системы.

https://bogdan-63.livejournal.com/10147772.html

"Спасение утопающих, дело рук самих утопающих".

P. S. Да, Минздрав обеспечил необходимое количество КТ и МРЯТ, которые уже успели в ряде случаев "устареть", но сколько денег "распилено"?

Что даёт это практическим врачам?

Точная экстренная топическая диагностика.

Правильная диагностика и дальнейшая терапия отчаяния.

Именно по этой причине умерла моя мама, которой можно было помочь.

Но "маршрутизировали" не туда, куда надо в таких случаях, и лечащий врач боролся до конца, договорился о стентировании, но упало давление...

Клинические протоколы не исправляют общую ситуацию, а ещё в большей степени усугубляют её, так как врачей можно сажать за любой чих...

Статистика на 2012 год - https://bogdan-63.livejournal.com/5267560.html
bogdan_63: (Врач)
У меня этот сайт есть в закладках, но я перестал следить за ним, так как последняя публикация была в 2017 году.



Сайт создавался коллегами из Белоруссии.

В поисковой выдаче его трудно найти, так как индексируются добрая сотня "фуфлозагоняловых" источников. 

Для примера, ведение больных после инфаркта миокарда:

Read more... )
bogdan_63: (Default)
Сердечно-сосудистые заболевания вносят основной вклад в смертность населения, причем ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальности примерно в 1/2 случаев.
Выделяют острые и хронические формы ИБС. К острой относятся внезапная коронарная смерть, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (вариантная, вазоспастическая), к хронической – стенокардия напряжения (I–IV функционального класса – ФК) и покоя, микрососудистая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз с развитием нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности, аневризма сердца.

Клиническая картина стенокардии

20.jpgСтенокардия часто является первым клиническим проявлением ИБС у женщин, инфаркт миокарда – у мужчин. Стенокардия – это загрудинная боль, имеющая характерные признаки (см. таблицу).
При установлении диагноза стабильной ИБС следует определить ФК согласно классификации стабильной стенокардии напряжения Канадской ассоциации кардиологов:
I. Обычная повседневная физическая активность (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает стенокардии. Боли возникают только при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной физической нагрузки.
II. Небольшое ограничение обычной физической активности, что означает возникновение стенокардии при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или при эмоциональном напряжении, или в первые несколько часов после пробуждения; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
III. Значительное ограничение обычной физической активности – стенокардия возникает в результате спокойной ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100–200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
IV. Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без возникновения неприятных ощущений – стенокардия может возникнуть в покое.
Read more... )
bogdan_63: (Default)
Новость о пользе «вредного» холестерина и бессмысленности назначения статинов стала поводом для оживлённых дискуссий в соцсетях: авторов «обзора обзоров» обвиняли в предвзятости, а многие из сделанных ими выводов показались нашим читателям безосновательными. Учитывая, что авторы статьи, о которой идёт речь, действительно известны своей «антихолестериновой» позицией, мы попросили врача-кардиолога, к. м. н., научного сотрудника научно-исследовательского отдела кардиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Ярослава Ашихмина прокомментировать эту работу.

— Нужно очень чётко разделять статины в первичной профилактике и во вторичной. Вторичная профилактика — это ситуации, когда у человека уже был инсульт или инфаркт или, по крайней мере, есть подтверждённая ишемическая болезнь сердца. То, что здесь статины — самое эффективное средство профилактики повторных инфарктов и инсультов, нет ни у кого сомнений. Если у человека уже был инфаркт или инсульт, не нужно измерять никакой холестерин, чтобы принять решение о назначении статинов. Такие пациенты должны их получать автоматически.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Миллионы практически здоровых пожилых по всему миру ежедневно принимают небольшие дозы аспирина. У этих людей не было инсультов или инфарктов, они просто надеются, что аспирин поможет избежать сердечно-сосудистых заболеваний и сохранить крепкое здоровье на годы вперёд. К сожалению, нет, сообщают учёные из Австралии.

Новое исследование стало одним из самых масштабных в своей области: в нём приняли участие более 19 тыс. практически здоровых людей в возрасте старше 70 лет. После обработки результатов стало ясно, что ежедневный приём 100 мг аспирина не увеличивал продолжительность жизни и не снижал риск развития первого инфаркта или инсульта.

Руководитель исследования профессор Джон Макнил (John McNeil) из Университета Монаша (Monash University) говорит, что итоги семилетней работы должны насторожить людей, принимающих аспирин без показаний. Действительно ли этот препарат необходим?

Read more... )
bogdan_63: (Default)
Предисловие переводчика

… Федор Михайлович Достоевский в жизни был человеком замкнутым, неразговорчивым и не любил шумных собраний. Но как-то ему пришлось быть на званом обеде. Его соседкой оказалась молодая дама. Пытаясь поддержать разговор, он спросил, какого мнения она о Диккенсе (сам Достоевский обожал его). Дама ответила, что она его не читала и только собирается сделать это. Достоевский внезапно оживился, встал и громко сказал всем присутствовавшим: «Господа, среди нас есть абсолютно счастливый человек: ей только предстоит познакомиться с романами Диккенса, она их еще не читала!».

Я тоже поздравляю и рад за тех читателей, которым только еще предстоит познакомиться с произведениями знаменитого американского кардиолога Бернарда Лауна… Вот одно из них под названием «Иван Павлов жив и благополучен, хоть и забыт», которое он опубликовал на своем сайте Dr Bernad Lown’s personal blog в возрасте 90 (девяносто!) лет. Вот текст этого эссе в моем переводе.

«Клиницисты быстро приучаются к тому, что многие проблемы их пациентов связаны с трудностями повседневной жизни. Это давно стало ясным и для меня, кардиолога с клиентурой со всех концов земного шара. Обычно именно психологические проблемы стояли на первом месте независимо от того, какая конкретно медицинская причина приводила моих пациентов в Бостон. Я всегда стремился проникнуть в те эмоциональные стрессы, которые усиливали или даже вызывали симптомы болезни.

Широкая публика тоже понимает, что стрессы формируют или даже являются причиной болезни. Например, на вопрос, почему возникает инфаркт миокарда, большинство указывает на трудные жизненные обстоятельства. Это понимание отражает и наш язык: так выражение «ноет сердце» означает эмоциональную тревогу, а «разбитое сердце» - причину внезапной смерти. Такие же ассоциации существовали в глубокой древности, они имеются в греческих трагедиях. Они изобилуют в пьесах Шекспира. Суть этого выражают две строчки из Макбета:

“Give sorrow words: the grief that does not speak

Whispers the o’er-fraught heart, and bids it break.” (Act IV, Sc. III)

(Пусть боль кричит; от шепота тоски

Больное сердце бьется на куски.

– перевод Лозинского).

Взаимоотношения между «разбитым сердцем» и симптомами не всегда соответствуют последовательности во времени. Одно не обязательно следует за другим. Боли, головокружению или другому неприятному ощущению может предшествовать какое-нибудь невинное или несущественное событие. Поясню.

Read more... )
bogdan_63: (Default)
Министерство здравоохранения РФ подготовило поправки в ведомственный приказ от 1 июля 2015 г. №405ан ‎«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда ‎(без подъема сегмента ST электрокардиограммы)».



Read more... )

bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] oldcrank2 в Кардиологическим больным доступны интенсивные интервальные тренировки




Элементы интервальныхтренировок


Элементы интервальных тренировок


Новое норвежское исследование  подтвердило предыдущие выводы о том, что высокая интенсивность упражнений является безопасной даже для пациентов с ИБС

Известно, что высокая физическая активность защищает от ишемической болезни сердца (ИБС) и даёт возможность приобрести хорошую физическую форму. Но как насчет кардиологических больных, которые уже имеют заболевания сердца? Ранее этим больным говорили, что физические упражнения защищают сердце, но только при нагрузках умеренной интенсивности. Совсем недавно, однако, исследователи обнаружили, что высокая интенсивность выполнения упражнений очень полезна для сердечников. Но насколько интенсивными такие упражнения могут быть на самом деле?

Полный текст статьи...


bogdan_63: (Default)

1. Почему возникает стенокардия, в чем ее причина?

2.  При каких условиях возникает стенокардия?

3.  Как проявляется стенокардия?

4. Сколько может длиться стенокардия и к чему может привести затянувшийся приступ?

5. Что такое стабильная и нестабильная стенокардия и чем они отличаются друг от друга?

6. Почему иногда приступ стенокардии проходит самостоятельно, а иногда необходим прием медикаментов?

7. Что такое атеросклеротическая бляшка и почему она развивается?

8. Как почистить сосуды от атеросклеротических бляшек?

9. Как заподозрить и обнаружить атеросклеротические бляшки в сердце?

10. Расскажите подробнее о нагрузочных тестах ВЭМ и тредмил-тесте

11. Тредмил тест

12. Что такое немая ишемия или безболевая ишемия?

13. Что такое коронарография или ангиография?

14. Какую еще информацию может дать коронарография (ангиография)?

15. Коронарография – финансовая сторона вопроса!

16. Что такое стентирование?

17. Что такое аортокоронарное шунтирование сердца или АКШ?

18. Что ожидает пациента после проведения аортокоронарного шунтирования?

19. Если принято решение о консервативном лечении, то какие цели ставят перед собой врач и пациент?

20. Стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия

21. Что такое мышечные или миокардиальные мостики?

22. АКШ – Аортокоронарное шунтирование сердца

23. Реваскуляризация миокарда

Источник

bogdan_63: (Default)

Термин ишемическая болезнь сердца заключает в себя целый ряд заболеваний, имеющих в своей основе одну причину – атеросклероз сосудов. Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является основной причиной смертности от заболеваний (40 – 60 % по разным данным). ИБС – лишь часть паталогий сердца и сосудов, которыми занимается кардиология. Но это и одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы. Особо нужно отметить, что если раньше боли в сердце и нитроглицерин были уделом людей старшего поколения, то теперь ИБС не обходит стороной и молодых. Не так уж редко можно увидеть в реанимации молодых пациентов с инфарктом миокарда. На такое развитие ИБС в настоящее время оказывают роль многие факторы: экология, современный образ жизни, связанный с гиподинамией и диетой, богатой жирами, а также наследственная предрасположенность и курение.

К сожалению, ИБС редко проявляется только симптомами ишемии. Если бы это было так, то можно было бы постоянно принимать нитроглицерин и не беспокоиться о работе сердца. ИБС может сочетаться с артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения. В основе всех этих заболеваний лежит атеросклероз.

Read more... )

bogdan_63: (Default)

Термин ишемическая болезнь сердца заключает в себя целый ряд заболеваний, имеющих в своей основе одну причину – атеросклероз сосудов. Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является основной причиной смертности от заболеваний (40 – 60 % по разным данным). ИБС – лишь часть паталогий сердца и сосудов, которыми занимается кардиология. Но это и одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы. Особо нужно отметить, что если раньше боли в сердце и нитроглицерин были уделом людей старшего поколения, то теперь ИБС не обходит стороной и молодых. Не так уж редко можно увидеть в реанимации молодых пациентов с инфарктом миокарда. На такое развитие ИБС в настоящее время оказывают роль многие факторы: экология, современный образ жизни, связанный с гиподинамией и диетой, богатой жирами, а также наследственная предрасположенность и курение.

К сожалению, ИБС редко проявляется только симптомами ишемии. Если бы это было так, то можно было бы постоянно принимать нитроглицерин и не беспокоиться о работе сердца. ИБС может сочетаться с артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения. В основе всех этих заболеваний лежит атеросклероз.

Read more... )

December 2021

S M T W T F S
    1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Page Summary

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated May. 25th, 2025 08:36 am
Powered by Dreamwidth Studios