Ремикс профосмотров

[bogdan_63]

Оригинал взят у onoff49 в Ремикс профосмотров

Министр здравоохранения РФ заявила, что с 2013 года всё население России будет подвергаться обязательным профилактическим осмотрам и диспансеризации.
http://e-kazan.ru/news/show/5625.htm

Здравое начинание, или - возврат к старому? Если – второе, то необходима работа над ошибками.
Их до чёрта было в профосмотрах, проводимых нами, врачами во времена СССР.
Вернее даже не ошибок, а всегдашних издержек и извращений, присущих нашей российской бесшабашности.
Что бы не кивать на других, расскажу, как сами мы, врачи и медсёстры проходили профилактические осмотры ещё совсем недавно.
А очень просто! Старшая медсестра нашего отделения собирала санитарные книжки всех сотрудников и обходила с ними нужные кабинеты в поликлинике. Специалисты штамповали в них «здоров» и расписывались.
Плохо это, понимаю, но слов из песни – не выкинешь. Что было , то было.
С профосмотрами по предприятиям – не лучше. Обычно в поликлиниках выделялись дни и часы для проведения таких осмотров. Трудящиеся штурмовали кабинеты и лаборатории.
И шёл конвейер! Ни о каком качественном осмотре при таком потоке речи и быть не могло.
По молодости я, будучи общим хирургом, осматривал до пятидесяти- шестидесяти таких профилактируемых за три часа. Хорошо, если не пропускал людей без рук или ног.
А бывало и иначе.
В Мурманске часто приходилось участвовать в профосмотрах моряков рыболовецких флотилий.
Тралфлот, Севрыба, Севрыбхолодфлот и т.д.
Отловил боцмана, у которого отсутствовала часть правой кисти и три пальца. Культяпка осталась с большим и указательным пальцами..
Мужик - чуть ли не в слёзы:
- Спишут на берег!
Ну, я молодой, весь из себя правильный - морду лопатой и никаких! Что вижу, мол, то и напишу. Мужик вылетел за дверь.
А через минут десять пришла целая делегация во главе то ли с капитаном этого судна, то ли первым помощником. Не помню точно, но – командир!
Боцман этот, говорят, с нами уже десять лет с такой рукой в море ходит. Специалист - цены нет. Мы, говорят, без него в море не пойдём. Вся ответственность за будущий дефицит селёдки в магазинах Родины - ляжет на вас, доктор.
- А как же он раньше комиссии проходил?
- Так вы - первый, кто такой его изъян приметили!
Я загордился и поставил в карточке – «Здоров».

Однажды нас бросили на профилактический осмотр школьников. Ей богу не помню, зачем и почему. Помню только, что мы этот осмотр проводили во исполнение взятых на себя социалистических обязательств.
Осмотр проходил зимой в школьном продуваемом насквозь спортивном зале.
Девчонок осматривала моя ровесница, хирургесса Людмила Павловна, а я осматривал мальчишек.
А по, не помню уж каким таким правилам, у мальчиков необходимо проверять наличие яиц в мошонке.
Опа! А у одного парнишки обеих яиц – нет! Потом ещё у одного – ни одного!
И пошло дело! Эпидемия: я у десятка ребят яиц в мошонке не нашёл!
Ума хватило заглянуть за ширму к Людке и поделится с ней своими научными открытиями.
Людмила говорит:
- Так холодно ведь ! У них кремасторы ( мышцы поднимающие яички авт.) ещё сильные, не чета твоим. Мышцы эти от холода сокращаются и втягивают яйца назад, в брюшную полость, коллега!
- Что же мне теперь, снова их всех раздевать и мошонки греть?
- А ты оставь всё как написал! Вот наши урологи повеселятся, когда все десять пацанов явятся к ним на операцию по низведению яичек!
Подумал я, да и вымарал все свои крипторхизмы из записей в карточках мальчишек.

Короче. Профилактические осмотры в тот период превратились в осмотры профанационные.
Пожалуй, только от флюорографии и реакции Вассермана был какой - то толк.
Хотя выявляемость ТБЦ и рака лёгких при флюорографии очень невысока.
Так в 1987 году выявляемость больных туберкулезом на 1000 обследований была 0,28, первичным раком легкого - 0,32
А при той заболеваемости, что была в 1987 году, цифры эти должны были бы быть для ТБЦ- 0,8 на 1000 исследований.
Сегодня, при цифровой флюорографии, эти цифры должны бы быть больше, но это отчего то – не так.
Но ведь население и особенно- сельское, ещё надо было ухитрится загнать на эту флюшку!
Знакомый рентгенологический чин рассказал такую историю.
У передвижных флюорографов , разъезжающих по деревням нашей области, были очень низкие цифры «охвата населения». Из ста жителей с грехом пополам флю «проходили» человек 30- 40.
Начальство такими цифрами было очень не довольно.
И только у одной фельдшерицы был почти сто процентный охват!
Попросили ударницу поделиться опытом.
Оказалось, что эта мудрая женщина, гнала дома самогон. Заливала три- четыре трёхлитровых баллона первачом, сочиняла немудреную закуску, типа килька на чёрном хлебе и каждому, прошедшему флюорографию подносила стакан вожделенной отравы.
Объясняла:
- Только приезжать в село надо рано утром, пока народ ещё не опохмелился самостоятельно.
Я обеими руками готов голосовать за профилактику болезней. Но как эту профилактику правильно организовать и сделать эффективной?
Где взять врачей для проведения тщательных, неформальных осмотров? По доброму, для выполнения всех профилактических мероприятий надо иметь ещё одну параллельную медицину.
Какие новые методы, аппаратуру можно применить для целей профилактики?
Хотя с этой аппаратурой не всё так просто.
У нас уже на каждом углу работает томограф. Слева КТ, справа МРТ, или наоборот, а сколько оперировали мы в девяностых годах запущенных опухолей головного мозга , столько и сейчас оперируем.
Кто будет платить за профилактику?
И, самое главное: что будет с теми людьми, у которых при профосмотре будет найдена та, или иная болезнь? Мы уже диагностированных больных не всегда можем вылечить, а тут ещё подсыпят пациентов! И вправе ли такие больные сказать: «Сами нашли- сами и лечите. Дайте мне бесплатных лекарств , процедур и санаториев!»
Как часто найденная болезнь станет поводом для отстранения человека от работы?
Обладает ли человек «правом на болезнь»? Типа: «Хочу, вот и болею и кому какое дело до моего диабета и как я с ним справляюсь?1».
У нас у одного врача выявили болячку, несовместимую с его профессией. Ещё никто с ним не говорил о возможном увольнении, а он покончил жизнь самоубийством.
Самое обидное, что мы так и не знаем, был ли верен поставленный ему диагноз!
Как быть с врачебной тайной? Обычно, выявленные при профосмотрах болячки тут же становятся известны всем.

Кажется мне, что если бы наша медицина была доступна и бесплатна, и если бы больной человек мог свободно и бесплатно проходить исследования на нужных ему аппаратах, с необходимыми анализами и консультациями, то ни о каких профосмотрах и речи бы не было!
И потом, ребята, мы зачастую явно больному человеку диагноз можем поставить правильный, а тут надо будет диагностировать здоровых!

Comments

[nina-ninovna.livejournal.com]

Столько лет прожито в СССР и до сих пор у вас не могут понять, что насильно ничего хорошего не получится. Нужно просто сделать так, чтобы человек был сам заинтересован быть здоровым. Чтобы ему самому было интересно пойти в поликлинику и сделать профилактическую проверку своего здоровья. А для этого нужно улучшить саму систему здравоохранения, а не гнаться за цифрами. До сих пор вспоминаю, как страшный сон,массовый профосмотр у гинеколога, где инструменты мыли в ведре с холодной водой. Бррр. Такие "профосмотры" только распространению заразы способствуют, а никак не здоровью.

[bogdan-63.livejournal.com]

А я как психую, когда надо очередь к психиатру за справкой отстоять...