![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
bogdan_63Было это лет 20 назад. В приемный покой по дежурству привезли пациента 70 лет с выраженными болями в правой подвздошной области и повышением температуры до 38,4. Болен около суток. Пальпаторно определялся болезненный инфильтрат в подвздошной области справа. В связи с тем, что отсутствовал характерный для аппендицита анамнез, температура не имела тенденции к снижению, пожилой возраст, вариант аппендикулярного инфильтрата оставили напоследок. Учитывая возраст, пальпируемое образование, лихорадку, напрашивался вариант опухоли слепой кишки с перфорацией. Смущало, что пациент к врачам ходит регулярно, живот осматривался, патологии не выявлялось, при том что он худощавый. Да и состояние ухудшилось внезапно. В связи с перитонеальными симптомами взяли в операционную с предварительным диагнозом Перфорация дивертикула долихосигмы, перитонит. Было приятно убедиться в правоте. Выполнили резекцию измененной сигмы с наложением сигмостомы в связи с перитонитом.
Вышли из операционной, в приемном покое дожидается пациент 36 лет с болями в околопупочной области. Боли около 12 часов, прием алкоголя отрицает. Температура нормальная. Стул накануне без особенностей. Боли нарастали постепенно. При пальпации живота локальная болезненность в мезогастрии слева. Перитонеальные симптомы не выражены. В крови умеренно выраженный лейкоцитоз, амилаза в норме. На рентгене уровней газа и жидкости нет. ФГДС - хр.гастрит. УЗИ не делали. Положили на отделение под наблюдение. При повторном осмотре через 2 часа усиление болей, появление перитонеальных симптомов. Решили, что это закон парных случаев и поехали в операционную. На операции перфорация дивертикула сигмовидной кишки. Выполнили аналогичную операцию.
Послеоперационный период протекал у пациентов гладко и после снятия швов они были выписаны в один день с приглашением госпитализироваться через 2 месяца для закрытия колостомы. Явились на госпитализацию в один день, упросили, чтобы их оперировали в один день. Пошли им навстречу. Все прошло гладко. Несмотря на разницу в возрасте, пациенты эти подружились и затем несколько лет приходили вместе с поздравлениями к очередному празднику.
https://mirvracha.ru/forum/showTopic/8860
Вышли из операционной, в приемном покое дожидается пациент 36 лет с болями в околопупочной области. Боли около 12 часов, прием алкоголя отрицает. Температура нормальная. Стул накануне без особенностей. Боли нарастали постепенно. При пальпации живота локальная болезненность в мезогастрии слева. Перитонеальные симптомы не выражены. В крови умеренно выраженный лейкоцитоз, амилаза в норме. На рентгене уровней газа и жидкости нет. ФГДС - хр.гастрит. УЗИ не делали. Положили на отделение под наблюдение. При повторном осмотре через 2 часа усиление болей, появление перитонеальных симптомов. Решили, что это закон парных случаев и поехали в операционную. На операции перфорация дивертикула сигмовидной кишки. Выполнили аналогичную операцию.
Послеоперационный период протекал у пациентов гладко и после снятия швов они были выписаны в один день с приглашением госпитализироваться через 2 месяца для закрытия колостомы. Явились на госпитализацию в один день, упросили, чтобы их оперировали в один день. Пошли им навстречу. Все прошло гладко. Несмотря на разницу в возрасте, пациенты эти подружились и затем несколько лет приходили вместе с поздравлениями к очередному празднику.
https://mirvracha.ru/forum/showTopic/8860
