Инсулинорезистентность при СД 1 типа.
Jun. 23rd, 2017 05:29 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
bogdan_63Оригинал взят у ![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
artur_t1 в Инсулинорезистентность при СД 1 типа.
Это будет не пост "бодрости", это ещё один сложный вопрос, возникающий при поиске причин повышенного уровня глюкозы в крови при норме с-пептида. Итак, по порядку. В течение двухлетнего наблюдения за разными "исследованиями" и "исследователями" я пришёл к выводу, что одной из причин высокого уровня глюкозы в крови при восстановленном С-пептиде при СД 1 типа может быть инсулинорезистентность. Представьте себе. У диабетика 1 типа норма своего инсулина (как у здорового человека), но "сахара" всё равно превышают норму. Если бы не антитела, указывающие на СД 1 типа, то его определили бы во "второтипники". И таких "первотипников" я уже знаю достаточно, чтобы прийти к выводу об инсулинорезистентности.
Помнится, года полтора назад, предложив диабетикам с особо "скачущими" (лабильное течение диабета) сахарами использовать метформин, я наткнулся на серьёзный отлуп, что это препарат для "второтипников" при всё при том, что я его предлагал применять как вспомогательный к инсулину. Хочу заметить, что, например, в США бигуаниды - и в том числе метформин - выписывают и диабетикам 1 типа. У нас же об этом либо просто не знают специалисты, либо не считают нужным предлагать к применению. Своим выводом о инсулинорезистентности я делился с лояльными мне эндокринологами. В общем и целом, никто не подтвердил и не отрицал. С полгода назад я всё-таки натолкнулся на детского эндокринолога, и он мне подтвердил, что в профессиональном сообществе уже говорят об этом. То есть одной из причин лабильного течения диабета у диабетиков 1 типа может быть неполное усвоение организмом инсулина !!!
Я безусловно молодец ), но я был бы ещё бо́льшим молодцом, если в момент, когда возникло предположение (2 года назад), просто набрал бы в Google "инсулинорезистентность при диабете 1 типа". Потому что гугл сразу дал оценку моей сообразительности. Инсулинорезистентность при 1 типе не новость аж с 2003 года ! Но некоторые эндокринологи уверены, что эта причина свойственна для диабетиков 2 типа и только для них и связана она, например, с такими факторами как ожирение. Но читаем по основной теме:
"... При СД типа 1 временная Инсулинорезистентность может наблюдаться при декомпенсации диабета, кетоацидозе, инфекционных заболеваниях, а также после перенесенной гипогликемии. Достаточно продолжительная (на протяжении нескольких лет) Инсулинорезистентность наблюдается в основном у больных пубертатного возраста и выражается в повышении потребности в инсулине более 1 ед/кг массы, достигающей в отдельных случаях 1,5 и даже 2 ед/кг. Одна из основных причин повышения потребности в инсулине при этом — увеличение секреции контринсулярных гормонов в период полового созревания и, в первую очередь, СТГ. Это является отражением физиологической инсулинорезистент-ности периода полового созревания, выражающейся в повышении уровня ИРИ и С-пептида в крови здоровых подростков."
"...Данная теоретическая предпосылка явилась основанием для попытки лечения инсулинорезистентности у подростков с СД типа 1 одновременным назначением инсулина и Сиофора® (метформина). Кроме того, более 30 лет назад предпринимались попытки лечения инсулинрезистентности при СД типа 1 в детском возрасте с помощью бугуанидов..."
и были проведены исследования "... Попытка назначения Сиофора® (фирма Берлин-Хеми) предпринята у 16 больных СД типа 1 (10 девочек и 6 мальчиков), находившихся на стационарном лечении в детском отделении ЭНЦ РАМН. Основанием для назначения служило наличие потребности в инсулине более 1 ед/кг массы тела и/или избыточной массы тела. Возраст больных составлял от 12 до 17 лет, длительность СД — от 1 года до 12 лет. У половины больных была отягощена наследственность по СД типа 2 у родственников II-III степени родства, у 10 больных имелось ожирение у одного из родителей. "
и был сделан вывод"...Полученные данные свидетельствуют о целесообразности курсового назначения Сиофора® (метформина) у подростков с СД типа 1 и высокой потребностью в инсулине, превышающей 1,1 ед/кг массы тела, особенно в сочетании с ожирением. Оценка эффективности назначения препарата проводится на основании изменения потребности в инсулине и показателей углеводного обмена в первые 3-5 дней его применения... "
К каким выводам я пришёл, исходя из данного исследования, авторами которого являются многоуважаемые академик РАМН И.И.Дедов и профессор ВЛ.Петеркова. Какой бы ни была существенной разница между 1-ым и 2-ым типом диабета, общего, помимо осложнений, у них достаточно и в самом заболевании. Надеяться на излечение или на долгосрочную ремиссию только путём восстановления функциональности бета-клеток и нормы своего инсулина недостаточно. Вполне возможно (исходя из опыта), глюкоза в крови будет всё же выше нормы. И - моё личное предположение - недостаточная секреция инсулина остаточными бета-клетками и недостаточное усвоение инсулина (инсулинорезистентность) имеют общую причину - нарушенные межклеточные сигналы.
Чем полезна эта работа уважаемых академиков для вас, дорогие мои читатели ? Самые авторитетные учёные подтвердили, что использовать метформин можно и даже нужно: если у вас имеются признаки ожирения, если у вас были в роду диабетики 2 типа, если вы подросток в пубертатном периоде и т.д. Главное - прочитайте этот материал и учтите, что есть определённые противопоказания !!!
ИСТОЧНИК МАТЕРИАЛА
artur_t1 в Инсулинорезистентность при СД 1 типа. Это будет не пост "бодрости", это ещё один сложный вопрос, возникающий при поиске причин повышенного уровня глюкозы в крови при норме с-пептида. Итак, по порядку. В течение двухлетнего наблюдения за разными "исследованиями" и "исследователями" я пришёл к выводу, что одной из причин высокого уровня глюкозы в крови при восстановленном С-пептиде при СД 1 типа может быть инсулинорезистентность. Представьте себе. У диабетика 1 типа норма своего инсулина (как у здорового человека), но "сахара" всё равно превышают норму. Если бы не антитела, указывающие на СД 1 типа, то его определили бы во "второтипники". И таких "первотипников" я уже знаю достаточно, чтобы прийти к выводу об инсулинорезистентности.
Помнится, года полтора назад, предложив диабетикам с особо "скачущими" (лабильное течение диабета) сахарами использовать метформин, я наткнулся на серьёзный отлуп, что это препарат для "второтипников" при всё при том, что я его предлагал применять как вспомогательный к инсулину. Хочу заметить, что, например, в США бигуаниды - и в том числе метформин - выписывают и диабетикам 1 типа. У нас же об этом либо просто не знают специалисты, либо не считают нужным предлагать к применению. Своим выводом о инсулинорезистентности я делился с лояльными мне эндокринологами. В общем и целом, никто не подтвердил и не отрицал. С полгода назад я всё-таки натолкнулся на детского эндокринолога, и он мне подтвердил, что в профессиональном сообществе уже говорят об этом. То есть одной из причин лабильного течения диабета у диабетиков 1 типа может быть неполное усвоение организмом инсулина !!!
Я безусловно молодец ), но я был бы ещё бо́льшим молодцом, если в момент, когда возникло предположение (2 года назад), просто набрал бы в Google "инсулинорезистентность при диабете 1 типа". Потому что гугл сразу дал оценку моей сообразительности. Инсулинорезистентность при 1 типе не новость аж с 2003 года ! Но некоторые эндокринологи уверены, что эта причина свойственна для диабетиков 2 типа и только для них и связана она, например, с такими факторами как ожирение. Но читаем по основной теме:
"... При СД типа 1 временная Инсулинорезистентность может наблюдаться при декомпенсации диабета, кетоацидозе, инфекционных заболеваниях, а также после перенесенной гипогликемии. Достаточно продолжительная (на протяжении нескольких лет) Инсулинорезистентность наблюдается в основном у больных пубертатного возраста и выражается в повышении потребности в инсулине более 1 ед/кг массы, достигающей в отдельных случаях 1,5 и даже 2 ед/кг. Одна из основных причин повышения потребности в инсулине при этом — увеличение секреции контринсулярных гормонов в период полового созревания и, в первую очередь, СТГ. Это является отражением физиологической инсулинорезистент-ности периода полового созревания, выражающейся в повышении уровня ИРИ и С-пептида в крови здоровых подростков."
"...Данная теоретическая предпосылка явилась основанием для попытки лечения инсулинорезистентности у подростков с СД типа 1 одновременным назначением инсулина и Сиофора® (метформина). Кроме того, более 30 лет назад предпринимались попытки лечения инсулинрезистентности при СД типа 1 в детском возрасте с помощью бугуанидов..."
и были проведены исследования "... Попытка назначения Сиофора® (фирма Берлин-Хеми) предпринята у 16 больных СД типа 1 (10 девочек и 6 мальчиков), находившихся на стационарном лечении в детском отделении ЭНЦ РАМН. Основанием для назначения служило наличие потребности в инсулине более 1 ед/кг массы тела и/или избыточной массы тела. Возраст больных составлял от 12 до 17 лет, длительность СД — от 1 года до 12 лет. У половины больных была отягощена наследственность по СД типа 2 у родственников II-III степени родства, у 10 больных имелось ожирение у одного из родителей. "
и был сделан вывод"...Полученные данные свидетельствуют о целесообразности курсового назначения Сиофора® (метформина) у подростков с СД типа 1 и высокой потребностью в инсулине, превышающей 1,1 ед/кг массы тела, особенно в сочетании с ожирением. Оценка эффективности назначения препарата проводится на основании изменения потребности в инсулине и показателей углеводного обмена в первые 3-5 дней его применения... "
К каким выводам я пришёл, исходя из данного исследования, авторами которого являются многоуважаемые академик РАМН И.И.Дедов и профессор ВЛ.Петеркова. Какой бы ни была существенной разница между 1-ым и 2-ым типом диабета, общего, помимо осложнений, у них достаточно и в самом заболевании. Надеяться на излечение или на долгосрочную ремиссию только путём восстановления функциональности бета-клеток и нормы своего инсулина недостаточно. Вполне возможно (исходя из опыта), глюкоза в крови будет всё же выше нормы. И - моё личное предположение - недостаточная секреция инсулина остаточными бета-клетками и недостаточное усвоение инсулина (инсулинорезистентность) имеют общую причину - нарушенные межклеточные сигналы.
Чем полезна эта работа уважаемых академиков для вас, дорогие мои читатели ? Самые авторитетные учёные подтвердили, что использовать метформин можно и даже нужно: если у вас имеются признаки ожирения, если у вас были в роду диабетики 2 типа, если вы подросток в пубертатном периоде и т.д. Главное - прочитайте этот материал и учтите, что есть определённые противопоказания !!!
ИСТОЧНИК МАТЕРИАЛА
