bogdan_63 | Бессонница

Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста, тогда как общие показатели нарушений сна среди взрослого населения составляют от 4 до 45 %. У большинства пациентов среднего возраста плохой сон возникает на фоне сосудистых изменений. В половине случаев проблема сна связана с психотравмирующий ситуацией. Такие пациенты отмечают трудности засыпания и отсутствие чувства сна, в то время как раннее пробуждение определяется прежде всего соматическими расстройствами.

Пациенты с плохим сном чаще пробуждаются в первые часы сна, они более тревожны, преувеличивают период засыпания и преуменьшают длительность сна. Чаще всего у них выявляется мультифакторная природа нарушений сна, взаимодействие психосоциальных, медицинских и психогенных факторов в комбинации с органической мозговой дисфункцией. При этом только у одной трети пациентов бессонница является первичной, в остальных случаях - вторичной.

К первичным нарушениям сна относятся:

- ночные апноэ;

- ночной миоклонус;

- ночное беспокойство ног.

Вторичные нарушения сна возникают вследствие:

- соматических заболеваний;

- неврологических поражений;

- психических нарушений;

- медикаментозного воздействия (психотропные средства – антидепрессанты; гипотензивные препараты - клонидин, бета-блокаторы; антибиотики - хинолоны; тиреоидные препараты; пирацетам и др.). Вследствие непрямого фармакологического механизма нарушения сна возникают при приеме диуретиков, антидиабетических препаратов, при передозировке дигоксина или лечении каплями в нос или глаза, содержащими симпатомиметики;

- частого употребления алкоголя;

- поведенческих расстройств (нарушение цикла сон-бодрствование психофизиологически- и средовообусловлен-ные).

Типы бессонницы:

- долгий период засыпания;

- один или два периода бодрствования;

- частые и короткие промежутки бодрствования;

- бессонница в ранние утренние часы.

Пациенты с нарушениями сна страдают сонливостью в течение дня и менее бдительны, то есть бессонница отражается на восприятии человека. Однако, если бессонница не приводит к возникновению проблем в дневное время, она не является клинически значимой. Поэтому, прежде чем будет принято решение о начале лечения бессонницы, следует определить, какие факторы ответственны за нарушения сна и обсудить с пациентом возможность немедикаментозного вмешательства. Прежде всего, следует провести коррекцию гигиены сна, что может оказать заметное влияние на его качество.

Считается, что снотворные препараты предназначены только для лечения временной бессонницы. Их благотворное влияние на сон обычно исчезает через несколько недель. Причем, прием гипнотических препаратов хотя и улучшает качество сна, но не вызывает повышение активности в дневное время. Однако временная бессонница, возникшая под влиянием внешних обстоятельств, может привести к серьезным последствиям. Поэтому таким пациентам необходимо назначить медикаментозное лечение.

При временной бессоннице, вызванной нарушениями циркадных ритмов (реактивное торможение, результат сдвига), рекомендуются гипнотические препараты из группы диазепинов, имеющие короткую или среднюю продолжительность действия (Nitrasepam принимать по 5 - 10 мг за полчаса до сна или Rohypnol - по 0,5 -1 мг). Фармакологические средства этого класса характеризуются быстрым началом действия, хорошей переносимостью, они безопасны. Препараты валерианы и хмеля являются безопасными и могут быть отнесены к мягким гипнотическим средствам. Они особенно эффективны при нарушениях засыпания, вызванных стрессовыми воздействиями. Барбитураты считаются устаревшими, поскольку существует опасность передозировки, развития психологической и физической зависимости.

При приеме снотворных препаратов могут развиваться остаточные явления в виде изменения настроения, повышенной тревожности, ухудшения памяти, нарушения работоспособности. Эти остаточные явления могут не только влиять на безопасность пациента и затруднять выполнение работ в дневное время (например, вождение автомобиля), но также сказываться на эффективности лечения, поскольку дневной сон может создавать помехи естественному ночному сну. Остаточные явления более выражены у пожилых пациентов.

Кстати, причиной бессоницы могут быть переживания по поводу своего внешнего вида и это особенно характерно для девушек и молодых женщин. Много проблем может доставить избыточное оволосение. Одним из современных и эффективных методов удаления волос является лазерная эпиляция . Центр лазерной косметологии "Люменис" может помочь и в решении других косметологических проблем.