БЛОГ ДОКТОРА И ГРАЖДАНИНА

Данные экспериментальных и клинических исследований указывают на особую важность воспалительных процессов в патогенезе развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), последующем ремоделировании сердца и развитии сосудистых нарушений в переферическом русле. Многие исследования указывают на увеличение концентрации в плазме крови пациентов с ХСН таких цитокинов как фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), интерлейкина-1-бета (ИЛ-1-бета) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Также приводятся [...]

Read more..., posted by rss-2-lj gateway, Date: 'Sun, 17 Jun 2012 22:09:44 +0000'

Развитие сердечной недостаточности у лиц старшего возраста происходит на фоне нарушений питания, обусловленных самыми разными причинами, от простого дефицита необходимых активных биологических веществ в продуктах питания, до нарушения процессов пищеварения. И если так, в нем свою скрипку может играть недостаток витаминов группы В, решили Parastoo Azizi-Namini с коллегами, и провели обзор литературы. Ее анализ показал, [...]

Link, posted by rss-2-lj gateway, Date: 'Sat, 09 Jun 2012 06:34:17 +0000'

Повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови строго ассоциирован с фибрилляцией предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью, показали Qing–yan Z с коллегами. Принимая во внимание, что даже первично развивающаяся фибрилляция предсердий осложняется, в конце концов, сердечной недостаточностью, выводы следуют сами собой - она должна быть связана с нарушениями обмена мочевой кислоты. И если так, диетические [...]

Link, posted by rss-2-lj gateway, Date: 'Mon, 04 Jun 2012 06:03:27 +0000'

Клиническая эффективность бета-блокаторов у пациентов с сердечной недостаточностью и в изменениях качества и продолжительности жизни доказана, но есть проблемы. Первая в том, что можно назначать при устранении декомпенсации (застоя), и вторая в том, что не всегда позволяют достичь желаемого контроля частоты сердечных сокращений. И вот предложено отличное решение - бета-блокаторы + ивабрадин вместо бета-блокаторов или [...]

Link, posted by rss-2-lj gateway, Date: 'Wed, 30 May 2012 09:44:11 +0000'

Ивабрадин вытесняет бета-блокаторы из лечебных схем сердечной недостаточности, показывают результаты исследования Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial (SHIFT). Он лишен побочных эффектов бета-блокаторов, безопасен, повышает качество жизни пациентов, снижает частоту госпитализаций и риск смерти. Нет, от бета-блокаторов полностью не откажемся, их спектр действия значительно шире, чем у ивабрадина, они имеют свои показания и [...]

Link, posted by rss-2-lj gateway, Date: 'Sat, 26 May 2012 05:21:47 +0000'

Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр)

Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш.

Комитет экспертов:

Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Галявич А.С, Глезер М.Г., Даниелян М.О., Коц Я.И., Кузнецов В.А., Лазебник Л.Б., Лопатин Ю.М., Маколкин В.И., Мартынов А.И., Мартыненко А.В., Моисеев В.С, Соколов Е.И., Сторожаков Г.И., Сидоренко Б.А., Терещенко С.Н., Фомин И.В., Шляхто Е.В.

 

( Read more... )

 

Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности

 Скачать в формате .pdf (603 Kb) >>

Российские рекомендации

Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов

Секция неотложной кардиологии

Глубокоуважаемые коллеги!

Перед Вами рекомендации по ведению больных с острой сердечной недостаточностью, подготовленные комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. В их основе лежат рекомендации рабочей группы Европейского кардиологического общества по диагностики и лечению острой сердечной недостаточности, опубликованные в 2005г.

Сложность лечения этого неотложного состояния заключается в многообразии его причин и клинических проявлений. От того, насколько быстро и точно они будут распознаны, зависит выбор адекватного лечения и жизнь больного. Раньше информация о данном осложнении была рассеяна по многочисленным руководствам, посвященным лечению отдельных заболеваний. Поэтому появление систематизированного изложения современных подходов к диагностике и лечению острой сердечной недостаточностью имеет не только практическое, но и образовательное значение. Рекомендации содержат простые алгоритмы, отвечающие требованиям для широкого использования, и могут быть легко адаптированы к возможностям различных составных частей системы здравоохранения.

Появление подобного документа позволит не только унифицировать подходы к диагностике и лечению, но и существенно улучшить качество оказания медицинской помощи больных с острой сердечной недостаточностью.

Оглавление

  1. Введение
   2. Эпидемиология и этиология ОСН
   3. Определение и клиническая классификация ОСН
          * Клинические варианты ОСН
          * Клинические синдромы при ОСН и основные способы лечения
   4. Патофизиология ОСН
   5. Диагностика ОСН
          * Оценка клинического состояния
          * Электрокардиография
          * Рентгенография грудной клетки
          * Лабораторные исследования
          * Эхокардиография
          * Другие диагностические методы
   6. Цели лечения ОСН
          * Организация лечения ОСН
   7. Мониторирование состояния больного с ОСН
         1. Неинвазивное мониторирование
         2. Инвазивное мониторирование
                * Катетеризация артерии
                * Катетеризация центральной вены
                * КЛА
   8. Лечение ОСН
         1. Общие подходы
         2. Оксигенотерапия и респираторная поддержка
                * Оксигенотерапия
                * Дыхательная поддержка без эндотрахеальной интубации (неинвазивная вентиляция легких)
                * Дыхательная поддержка с эндотрахеальной интубацией
   9. Медикаментозное лечение
         1. Морфин
         2. Вазодилататоры
                * Нитраты
                * Нитропруссид натрия
                * Незиритид
                * АК
         3. ИАПФ
         4. Диуретики
         5. БАБ
         6. Инотропные средства
                * Допамин
                * Добутамин
                * ИФДЭ
                * Левосимендан
                * Вазопрессорные средства
                      o Адреналин
                      o Норадреналин
                * Сердечные гликозиды
         7. Антикоагулянты
         8. Хирургическое лечение
         9. Механические способы поддержки кровообращения
                * ВАКП
                * Средства поддержки желудочков сердца
        10. Трансплантация сердца
  10. Особенности лечения ОСН в зависимости от причины декомпенсации
         1. ИБС
         2. Патология клапанного аппарата сердца
         3. Тромбоз искусственного клапана сердца
         4. Расслаивающая аневризма аорты
         5. Тампонада сердца
         6. АГ
         7. Почечная недостаточность
         8. Заболевания легких и бронхообструкция
         9. Нарушения ритма сердца
                * Брадиаритмии
                * Наджелудочковые тахиаритмии
                      o Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
                      o Суправентрикулярная тахикардия НЖТ
                * Желудочковые аритмии
  11. Тактика ведения больного с ОСН: итоговые рекомендации
  12. Состав комитета экспертов ВНОК по разработке рекомендаций <Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности 
Кардиосайт