bogdan_63: (Айболит)

Лечение инсульта в остром периоде —
нейропротекторная терапия и метаболический контроль

Нейропротекторная терапия

Препарата, который бы показал убедительные свойства нейропротектора в остром периоде ишемического инсульта, пока нет. Сейчас невозможно рекомендовать нейропротектор для рутинного применения у больных с острой фазой инсульта. Есть много возможных причин, почему несколько относительно крупных рандомизированных клинических исследований не доказали эффекта этих препаратов на прогноз пациентов. Для поисков потенциального нейропротектора нужны новые исследования.

Артериальное давление более 160/90 мм рт. ст. является типичным для пациентов, которых госпитализируют с диагнозом острого инсульта. Преимущественно давление постепенно нормализуется в первые часы и дни пребывания в больнице. Относительно того, нужно ли влиять на системное давление крови в острой фазе инсульта, при каких уровнях артериального давления и через какое время от наступления инсульта начинать эти меры, уверенности нет.

Read more... )

bogdan_63: (Default)
За последние 5 лет показатель смертности от инсультов в России снизился практически на 20%. В Минздраве это связывают с созданием сети помощи сосудистым больным в 2009 году.

Замминистра здравоохранения России Олег Салагай заявил, что в рамках реализации сосудистой программы была оптимизирована система оказания медицинской помощи при острых сосудистых катастрофах, как кардиологических, так и ангеоневрологических. Как передает ТАСС, в настоящее время в стране функционирует 609 сосудистых центра, объединенных общей телемедицинской системой.

По словам Салагая, данной программе по масштабам нет аналогов в мире, и Россия поделится опытом с зарубежными коллегами.

Замминистра отметил, что в планах Минздрава обеспечить равную медицинскую помощь для граждан, вне зависимости от региона. Сделать это планируют через разработку клинических рекомендаций, которые устанавливают стандарт лечения по наиболее распространенным заболеваниям.

Ссылка на оригинал: https://www.pravmir.ru/minzdrav-zayavil-o-snizhenii-smertnosti-ot-insultov-na-20/
bogdan_63: (Default)
По данным нового исследования, опубликованного в журнале Американской ассоциации сердца Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, люди старше 45 лет, страдающие от депрессии и тревожности, могут иметь повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследовании принимали участие 221 677 человек из Австралии. Авторы обнаружили, что:

Связь между расстройствами психики и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний присутствовала даже после учета факторов образа жизни участников исследования (курение, употребление алкоголя, привычки в еде), а также их истории болезни.

Автор исследования Кэролайн Джексон (Caroline Jackson) из Эдинбургского университета (University of Edinburgh) подчеркнула, что стандартные факторы сердечно-сосудистого риска не могут объяснить такую заболеваемость, необходимо помнить о других механизмах.

Используя стандартную шкалу определения уровня психологического расстройства, исследователи просили людей самостоятельно оценить уровень их расстройства и классифицировали их, соответственно, как страдающих низким, средним, высоким или очень высоким уровнем расстройства

В ходе опроса участников просили ответить на 10 вопросов, например: «Как часто вы чувствуете усталость без уважительных причин?», «Как часто вам настолько грустно, что ничто не смогло бы поднять настроение?», «Как часто вы чувствуете беспокойство или тревогу?»

Из 102 039 мужчин (средний возраст 62 года) и 119 638 женщин (средний возраст 60 лет) у 16,2% был средний уровень расстройства психики, а у 7,3% - высокий или очень высокий.

В ходе наблюдения за участниками в течение последующих четырех лет произошло 4573 сердечных приступов и 2421 инсульт. Абсолютный риск (общий риск развития заболевания в определенный период) сердечного приступа и инсульта повышался с каждым уровнем психического расстройства.

Результаты исследования дополняют уже существующие доказательства того, что может существовать определенная связь между расстройством психики и повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Но они также подтверждают необходимость будущих исследований, посвященных основным механизмам, связывающим психологическое расстройство с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и риском инсульта.

Считается, что расстройства психики и их симптомы связаны с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта, но в предыдущих исследованиях были получены противоречивые результаты, и взаимосвязь между психическим и физическим здоровьем еще плохо изучена.

«Люди с признаками расстройств психики должны обращаться за медицинской помощью, потому что эти симптомы, по-видимому, также влияют на физическое здоровье. Мы призываем к более активному скринингу. Медики должны активно следить за факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с расстройствами психики», - говорит доктор Джексон.

Ссылка на оригинал: https://medportal.ru/mednovosti/news/2018/08/29/682psycho-stroke/
bogdan_63: (Default)
Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. акад. Е.Н. Мешалкина (НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина) совместно с компанией «Электрон» разработали проект мобильного комплекса для диагностики инсульта. Комплекс представляет собой автомобиль скорой помощи, оборудованный мобильной установкой КТ и автоматизированной системой анализа изображений КТ. После определения вида инсульта врачи могут сразу приступить к терапии или доставить пациента в специализированное учреждение.

«Мобильный центр позволит увеличить частоту начала терапии в течение первого "золотого часа" от начала инсульта на 53% и в десять раз повысить количество вмешательств по восстановлению кровообращения головного мозга», – отметили в пресс-центре клиники Мешалкина.

Работа ведется в рамках национального проекта развития здравоохранения на период до 2024 года. По расчетам разработчиков, Москве необходим 21 мобильный центр для диагностики инсульта, Санкт-Петербургу – девять, Новосибирску – четыре, другим крупным городам (Екатеринбург, Новокузнецк, Омск, Воронеж) – по три.

Пока готова инженерная часть проекта, идет поиск инвестора для дальнейших этапов производства. Задача комплекса – увеличить охват процедурой тромболизиса (на примере Новосибирской области с 2,75% в 2018 г. до 10% в 2024 г.) и тромбоэкстракции (с 0% до 2,5%) у пациентов с ишемическим инсультом. Первая мера позволит снизить пятилетнюю смертность на 8%, вторая – на 12%. Совокупно, на примере Новосибирской области, это 370 спасенных жизней спустя пять лет после инсульта.

«Центры позволяют проводить необходимые исследования для острых случаев, непосредственно по прибытии на вызов к пациенту, а также адаптировать достаточный набор функций для различных ЛПУ и снизить затраты на приобретение/расширение парка стационарных КТ», – сообщил кардиохирург клиники Мешалкина Евгений Кретов.

Ссылка на оригинал: https://medvestnik.ru/content/news/Rossiiskie-specialisty-razrabotali-proekt-mobilnogo-centra-dlya-diagnostiki-insulta.html
bogdan_63: (Default)
Разработанное российскими инженерами охлаждающее устройство помогает справиться со многими заболеваниями.



В России появился охлаждающий шлем для применения в первые часы после инсульта или черепно-мозговой травмы. Он поможет снизить смертность пациентов почти в два раза. Прибор создан резидентами «Сколково» в рамках проекта «Криотехномед», направленного на разработку и внедрение в медицинскую практику инновационного аппарата терапевтической гипотермии (охлаждения). Шлем позволяет держать отдельные органы и части тела, например голову, при пониженной температуре в течение длительного времени. Испытания на нескольких сотнях человек показали его эффективность. Прибор запатентован, его собираются применять также в наркологии, неврологии, неонатологии, артрологии, спортивной медицине.

Read more... )
bogdan_63: (Default)


Американские ученые провели метаанализ 29 публикаций и выяснили, что неинвазивная микрополяризация и магнитная стимуляция моторных зон коры головного мозга помогает восстановить работу конечностей после перенесенного инсульта. Кроме того, такая стимуляция также может помочь улучшить моторные навыки неосновной руки здоровых людей. Статья опубликована в журнале European Journal of Neurology.

Перенесшие инсульт пациенты нередко испытывают трудности с функционированием конечностей, чаще всего — рук. Реабилитация может помочь вернуть или частично восстановить нормальную работу конечностей, но только в течение первого полугода: по истечении этого периода вероятность успешного восстановления минимальна. Основным методом реабилитации до сих пор считается лечебная гимнастика, а также тренировка потерянных навыков мелкой моторики. Процесс восстановления, однако, может быть утомительным и сложным для пациента.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в КОМУ ГРОЗИТ ИНСУЛЬТ?

При ответе на этот вопрос врачу чаще всего приходится не просто тыкнуть пальцем в грудь спросившего, а последовательно разоблачать кучу мифов об инсульте, сложившихся в головах пациентов, благодаря рекламе, художественным фильмам, публицистике и прочей деятельности средств массовой информации. Впрочем, многие писатели прошлого и современности, а также журналисты тоже виноваты в том, что стереотипы кочуют из одной статьи об инсульте в другую.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в ИНСУЛЬТ. ПРОФИЛАКТИКА?

Профилактики инсульта не существует, как не тяжело это говорить.

Нет ни вакцин, ни прививок от этой напасти. Есть только два фактора, существенно влияющие на его возникновение. Это контроль и самоконтроль.

Контроль - это мониторинг вашего здоровья. Это контроль уровня сахара в крови ( сахарный диабет провоцирует инсульт), артериального давления (гипертония может привести к сосудистой катастрофе), пульса ( аритмия - в основном, фибрилляция предсердий - тоже один из основных предрасполагающих факторов), коагуляционных (свертывающих) свойств крови (измеряется даже простым скрининговым методом), уровня холестерина (гиперпхолестеринемия приводит к закупорке сосудов и росту атеросклеротических бляшек).

Контроль неизбежно вытекает из самоконтроля.

Самоконтроль - это и прохождение диспансеризации в рамках Национальных проектов и добровольно, и регулярное (хотя бы 2 раза в год ) посещение врача, соблюдение диеты, и соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения, алкоголя, вредных привычек, вроде переедания на ночь, подвижный образ жизни (гиподинамия - один из факторов риска), занятия спортом и физической культурой (даже зарядка по утрам снижает риск от инсульта), регулярная половая жизнь, избегание стрессов, аутотренинг, полноценный отдых и сон, минуты радости

остальное  - по тэгу инсульт
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в Синдром Шерон Стоун

Шэрон Стоун — не просто женщина. Шэрон Стоун — это эпоха. Малоизвестная актриса, перебивавшаяся в 1980-е годы съемками в фильмах серии “B” в ролях “классической блондинки”, подружки главного героя-мачо, в одночасье превратилась в звезду после фильма Пола Верхувена “Основной инстинкт”. Ее героиня, писательница Катрин Трэмел — сплав изощренного интеллекта, силы и утонченной сексуальности — стала символом женщины девяностых: зрелой, свободной и желанной.

Вдруг ее фотографии украсили обложки… медицинских журналов. В 43 года Шэрон перенесла микроинсульт. Стоун доставили в больницу 29 сентября 2001 года. За несколько часов до этого актриса почувствовала сильнейшую головную боль, головокружение и усталость, потеряла сознание. Ее муж сразу же вызвал “скорую помощь”. Приехавшие врачи поставили предварительный диагноз — “кровоизлияние в мозг” — и отвезли Стоун в городской госпиталь.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)

Ежегодно от инсульта страдает  почти полмиллиона человек – население не самого маленького города. Причем из тех, у кого случился инсульт, полностью восстанавливается лишь 13-15%, а 84-87% больных умирают или становятся инвалидами. Но, к сожалению, даже те, кто полностью выздоравливают после инсульта, более не могут чувствовать себя в безопасности: повторный инсульт бывает у 50% выживших в течение 5 последующих лет. По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни. Кроме того, инсульт более не является болезнью исключительно пожилых людей: как утверждает директор НИИ цереброваскулярной патологии имени Н.И. Пирогова Людмила Стаховская, за последние 5 лет средний возраст больных, перенесших инсульт, снизился с 73 до 68 лет, при этом значительно участились случаи инсульта у совсем молодых людей, и даже у детей.

 

Read more... )

bogdan_63: (Default)
Основными типами инсульта являются ишемический и геморрагический инсульт (спонтанное внутричерепное кровоизлияние) и аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. Необходимо отметить, что сосудистые факторы риска могут различаться в зависимости от подтипа инсульта и возраста.
Методы

В проспективное мультицентровое исследование, проводимое в 8 университетских клиниках в Нидерландах, были включены 4033 пациентов, госпитализированных с инсультом. Из них у 3311 имеет место ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), у 428 субарахноидальное кровоизлияние и у 294 - внутримозговое кровоизлияние.

Факторами риска ишемического инсульта являются:

мужской пол, в частности, у пациентов возрасте 55-75 лет
ожирение во всех возрастных группах, самый большой вклад вносит ожирение у больных ≥75 лет
неевропеодная раса у пациентов <55 лет (7.5%) или в возрасте 55-65 лет (6.8%), в сравнении с референсной группой 65-75 лет (3.8%)
артериальная гипертензия
гиперлипидемия и сахарный диабет в возрасте старше 75 лет
курение у молодых пациентов (43.9%)
отягощенный семейный анамнез по манифестации сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте

Read more... )
bogdan_63: (Default)
Каждый год примерно у 610 000 американцев случается впервые возникший инсульт. Поэтому American Heart Association (AHA) и American Stroke Association (ASA) разработали ряд мер, способных значительно снизить риск развития впервые возникшего инсульт... Читать дальше »
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Последствия инсульта могут быть очень тяжелыми, но всегда есть надежда, что жизненно-важные функции будут восстановлены. Причем, чем раньше начинается уход, тем больше шансов восстановить здоровье. Конечно, лучше всего если есть возможность получить уход в специализированном реабилитационном центре, где с больным будет работать целая бригада врачей, включая физиотерапевта, логопеда, массажиста. Но не для всех такой вариант реабилитации применим.Read more... )

(c)


bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в ИНСУЛЬТ. Семейная медицинская энциклопедия от "Комсомолки"

Проодолжение. Начало ТУТ

КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА.
СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ.
ИНСУЛЬТ


ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИНСУЛЬТОМ В РАЗНЫХ СТРАНАХ
Мониторинг инсульта проводился в течение 13 лет в 9 странах Европы и Азии. Этот проект известен под названием ВОЗ MONICA и показывает значительные межпопуляционные различия по основным эпидемиологическим параметрам инсульта.
Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались в Новосибирске. Близкие по уровню значения —в Литве, Финляндии и Китае. Наиболее низкие показатели болезненности отмечены в Италии, Швеции, Польше и Дании. Показатели в странах с наиболее высокими и наиболее низкими показателями заболеваемости инсультом достигают 3,7 раза у мужчин и 6,6 раза у женщин.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в ИНСУЛЬТ. ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА

Какие бывают последствия инсульта?


Инсульт все переносят по-разному. Самыми частыми последствиями считаются парезы и параличи. Полную утрату произвольных движений называют параличом (плегией), частичную — парезом. Паралич является серьезным осложнением инсульта и может быть право- или левосторонним в зависимости от того, какое полушарие повреждено. При нем поражаются конечности (правые или левые), а также половина шеи и языка, что, естественно, нарушает речь и может привести даже к нарушению глотания. При параличе, тем не менее, могут быть сохранены понимание и мышление, если не пострадали зоны мозга, ответственные за общение.Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] valkiriarf в РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Чем раньше, тем лучше

Это один из главных принципов реабилитации. Как можно раньше нужно принимать меры и при первых появлениях неравномерного распределения тонуса в конечностях - мышечной спастики. Хорошее профилактическое средство в первые дни и недели после инсульта - особая укладка конечностей, т.е. лечение положением.


Положите больного на спину так, чтобы мышцы, в которых повышен тонус, были растянуты. Для этого с парализованной стороны рядом с постелью поставьте стул с подушкой и уложите на нее руку больного ладонью вверх. Выпрямите ее в локте и отведите в сторону под прямым углом. Под мышку положите ватный валик, обтянутый клеенкой. Пальцы разожмите. А теперь пальцы, кисть, предплечье прибинтуйте к лангетке (взять какой-либо твердый материал - фанеру, легкий металл и обтянуть марлей зафиксировать руку, положите на нее мешочек с песком или солью весом 0,5 кг, парализованную ногу согните в коленном суставе и подложите под него валик. Стопу, чтобы она не отвисала, согните под прямым углом и удерживайте в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика (футляра для ноги). В одну из его стенок больная нога упирается подошвой. Для более надежной фиксации футляр привяжите к спинке кровати. В таком положении больной находится 1,5-2 часа. В течение дня лечение положением можно повторять.
Read more... )
bogdan_63: (Default)
У нас в стране сейчас в среднем частота выполнения данного вмешательства составляет около 3% от общего количества больных с инсультом. В абсолютных цифрах примерно 4,5 тысячи процедур по данным за 2013 год в частности. Но расчетные показатели, которые у нас есть, сколько необходимо делать, даже при том низком поступлении в периоде терапевтического окна, 18%, вот такой расчетный показатель это примерно около 20 тысяч процедур системного тромболизиса в год в стране должно выполняться.

http://echo.msk.ru/programs/daybeat/1426810-echo/

December 2021

S M T W T F S
    1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Page Summary

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 5th, 2025 11:45 pm
Powered by Dreamwidth Studios