bogdan_63: (Default)
Эту историю о своём знакомом, происшедшую несколько лет тому назад, рассказал мне один человек, не зная, что я врач. Логичность этой истории побудила меня пересказать её Вам.

Терминологию передаю, как запомнил.

Итак, успешный предприниматель, хозяин фирмы, за 60 лет. В очередной раз женился на молодой женщине, которая родила ему за пару лет двух детей. Жене были подарены квартира и машина. Семья жила счастливо несколько лет, пока её глава не заболел. У него появились: общая слабость, шаткость походки, головокружение.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)

1. Пациент и жалобы

Пол: Мужчина

Возраст: 34 года

Дата поступления: 2017-04-01

Жалобы при поступлении: сильные боли в животе без четкой локализации

2. Anamnesis morbi (Анамнез заболевания)

Read more... )

bogdan_63: (Default)


20летний пациент обратился к врачу с жалобами на отечность миндалин, боль в горле, повышение температуры, озноб и сыпь. Данные жалобы возникли около трех суток назад.

Read more... )
bogdan_63: (Default)



Пациентка 69 лет поступила в больницу с полной атриовентрикулярной блокадой для имплантации искусственного водителя ритма. В анамнезе рассеянный склероз с тетрапарезом. Для лечения тромбоза глубоких вен принимала аценокумарол в течение последних 10 лет. Перед установкой водителя ритма аценокумарол отменили, и спустя 24 часа, женщина почувствовала сильную боль в языке. При осмотре на кончике языка была обнаружена чётко отграниченная зона некроза треугольной формы (рис. А).

Read more... )

bogdan_63: (Default)
Как рассказывает Комсомольская Правда, шестимесячная малышка из Урала неожиданно для родителей так крепко заснула, что на утро не проснулась. И сон ее длительностью по 5 дней-неделю и более стал нормой. Теперь она просыпается на пару часов. 



Что же произошло с ребенком, что обычный сон стал таким длительным? В один из дней Аня так веселилась, что мама не могла ее просто угомонить. А потом просто обмякла и уснула на стульчике. И мама (Александра Метелкина) подумала: «Ну, наконец-то, угомонилась.» Но никто и предположить не мог, что ребенок не проснется утром и через неделю…

Read more... )
bogdan_63: (Default)
Очень часто в своей практической деятельности мы сталкиваемся с пациентами, потерявшими всякую надежду на выздоровление. Причины, безусловно, могут быть объективными (тяжелые хронические заболевания, неоперабельные варианты рака и т.д.). Но ведь бывают случаи, когда пациент, имея шанс на полное излечение, даже не знает об этом. Подобные ситуации можно объяснить проблемами диспансеризации населения, труднодоступностью специализированной медицинской помощи, отсутствием четкой маршрутизации, мотивации больного на лечение. В данной статье приведен клинический случай, который непосредственно связан с поднятыми проблемами. По сути, это крик души, потому что такая ситуация не единична.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Прозак пожизненно?<

Заболел у нас доктор.
Месяца три ходил, как в воду опущенный. От пьянок- посиделок наших- открещивался, с другими докторами общаться перестал. Похудел, осунулся.
Потом стали мы замечать, что появился у него сильный тремор пальцев рук. Во время операций этого — не скроешь.
На вопросы: « Всё ли у тебя в порядке?», ответствовал с чрезмерной готовностью, что, мол, всё хорошо и с каждым днём делается всё хорошее.
А недавно пришла его жена с просьбой помочь.
Оказалось, что три года уже доктора нашего накрывают эпизоды депрессии.
Сначала не мог понять в чём дело и давил плохое настроение и отсутствие сна транквилизаторами.
От этого ему, естественно, становилось только хуже.
Во время отпусков ложился в стационар в Москве на Потешной улице, платно.
Там его уже лечили от депрессии.
Дважды , как он потом сам рассказал, хорошо помог прозак, а в третий раз- ни в какую! С чем лёг, с тем и вышел.
Глотает всё тот же флуоксетин, но толку- чуть. Не спит, не ест.
- В груди — говорит, - жжёт, как будто бы туда металлический ящик с углями задвинули!
Обращаться к психиатрам в своём городе- не хочет и я его хорошо понимаю. Что бы там не писали и как бы не утешали психиатры, а клеймо пациента психушки-, да ещё для врача — почти приговор.
Работать не может. По крайней мере- делает это с большим трудом. Но и от работы его отлучать нельзя, по моим представлениям.
Есть у нас контакты в Институте мозга СПб. Договорились о консультации.
Но как то безысходным мне всё это видеться. Саму Наталью Бехтереву они ведь вылечить не сумели. Да и сам СПб- крайне депрессивный город.
Я когда туда попадаю- непременно начинаю злоупотреблять с большим удовольствием алкоголем и тем спасаюсь.

Спор

May. 31st, 2017 05:33 pm
bogdan_63: (Default)
Однажды ко мне на прием пришла женщина 60 лет. Она жаловалась на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку пищей и воздухом. Осмотрев ее, я направила ее на анализы и на ФГДС. Это минимум, что может сделать участковый терапевт.

В описании ФГДС значился полип желудка на малой кривизне, размером 0.4 см "без признаков воспаления". Рекомендаций на повторение процедуры не было. Но мне полип "без признаков" вызывающий клинику и жалобы не понравился. И я попросила пациентку прийти через 3 месяца, что бы повторить ФГДС. Лечение назначила как при гастрите и она ушла. Через 3 месяца я пошла к ней домой, организовав актив, так как на прием она не явилась. Она встретила меня хорошо. Сказала, что никаких жалоб нет, самочувствие прекрасное и снова "глотать лампочку" не хочет. Но мне удалось уговорить ее.

Read more... )
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] mossudmed в Про перья, табуретки, ванну и крепкие напитки

На последний презентации мне задали вопрос о криминальных абортах, встречаются или нет. В книге я описывал один такой случай, когда аборт проводился в морге, подпольно. А в своей практике я встречался со случаями "криминальных" абортов когда работал на Урале. Может быть в это трудно поверить, но в некоторых регионах до сих пор существует такая профессия - бабка повитуха. Она же акушерка, она же делает аборты, она же принимает роды.
Способы, про помощи которых эти аборты производятся, передаются из поколения в поколение, и почти не меняются уже много лет.

Read more... )
bogdan_63: (Айболит)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Онкология и ЧМТ.

Привезли к нам самотёком мужчину, пострадавшего в ДТП.
Дежурный нейрохирург прооперировал его : удалил внутричерепную субдуральную гематому справа и вдавленный перелом теменной кости слева.
Утром осмотрел я этого больного в реанимации.
Сейчас бывать в реанимации — одно удовольствие!
А с чего начинали? Железные койки ( хорошо, если функциональные!) и дырявый РО-6 , один на трёх больных.
Из следящей аппаратуры - только медсестра Светка в мини -халатике с аппаратом Рива- Роччи наперевес и с часами без секундной стрелки для подсчёта пульса.
Сейчас же - не реанимация, а рубка космического корабля! Всё мигает, жужжит, пищит и мелькает цифрами. Не сразу больного разглядишь за всей этой электронной роскошью.
Помогает ли это выживать больным? Вопрос философический и у меня на него нет однозначного ответа. Одно достижение несомненно: больные стали умирать значительно дольше.
Нашёл больного.
Read more... )
bogdan_63: (Default)
Болезнь Бехчета (ББ), известная как болезнь Шелкового пути, определяется как системный васкулит, поражающий сосуды различного калибра как артериального, так и венозного русла [1, 2].
    ББ первоначально встречалась с высокой частотой лишь в этнических группах территориально-географических зон, расположенных вдоль древнего Великого Шелкового пути. Таджикистан как исторически сложившаяся часть этой территории по сути является эндемичным по ББ. Однако к настоящему времени новые случаи ББ с различной частотой регистрируются повсеместно, чему, видимо, способствовали процессы миграции и перенос иммуногенетического материала [3–6]. 
Read more... )
bogdan_63: (Default)
Синдром Маршалла (G.S. Marshall), или PFAPA-синдром (Periodic Fever, Aphtousis stomattis, Pharingitis, cervical Adenitis), ‒ периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит ‒‒ был впервые описан в 1987 г. [1]. В симптомокомплекс заболевания входит лихорадка до 40° С с ознобом, лихорадочный приступ продолжается около 5 дней, в дальнейшем температура самостоятельно снижается. Заболевание носит цикличный характер, с интервалами между приступами от 2 до 12 нед. [2]. Дебют заболевания наблюдается обычно в 5-летнем возрасте [3], однако в редких случаях заболевание начинается в возрасте 40–50 лет. Средняя длительность между первым и последним эпизодами составляет 3 года 7 мес. ±3,5 года. В большинстве случаев эпизоды повторяются в течение 4–8 лет [4]. 
    Этиология синдрома Маршалла неизвестна. Обсуждалась возможная роль в возникновении заболевания активации латентной вирусной инфекции. Возможен аутоиммунный механизм развития заболевания (на это указывает быстрый эффект от применения кортикостероидов (ГКС)). Эффективность тонзиллэктомии у детей в прекращении лихорадочных приступов говорит о возможной роли стрептококковой инфекции [3].
Read more... )

Фикус

May. 25th, 2017 03:52 pm
bogdan_63: (Default)
Из этой матки мы тоже учебное пособие сделали. Сама по себе матка была вполне интересна - острый гангренозный миометрит при полуторамесячной беременности, а еще какой у нее был необычный аксессуар! Из зева матки торчал непонятный красно-зеленый рог. Штука явно женскому организму чуждая. Мы его аккуратно извлекли, а вот когда поняли, что это такое, то обратно на место запихали и этот натюрморт увековечили в банке с формалином, как пример безжалостного преступления и женской глупости. Красно-зеленый рог оказался почкой фикуса. Помните в советское время это здоровое комнатное растение было очень популярно? Фикус любили держать из-за его неприхотливости, быстрого роста и способности терпеть низкое освещение. Этакое красивое деревце в кадке, раскинувшее свои темные кожистые лапти-листья где-нибудь в казенном помещении, типа почты, кафедры, аптеки, гостиничного фойе или отдела кадров. Если посмотреть на самый кончик фикусовой ветки, то там вы обнаружите совершенно гигантскую почку размером с авторучку, только в основании толще. Если обломить этот росточек, то тот час же закапает белое, горькое и очень липкое "молочко" - фикусовый сок. В тропиках фикусы большие, там их режут и собирают этот сок, называемый латексом. Из него делают, например, медицинские тонкие перчатки. Сокодвижение в фикусе тоже уникально. Это дерево может захватывать из почвы любые бактерии и разносить их по своим листьям. При этом само дерево не болеет, а бактерии сохраняются живыми. Впрочем тогда я всего этого о фикусах не знал - пришлось почитать литературу, когда писал окончательное судмедэкспернтное заключение в уголовное дело об этом криминальном аборте.

Read more... )
bogdan_63: (Default)


Новый президент США может помешать участию генерального директора «Роснано» во всемирной афере по борьбе с «глобальным потеплением»

Мегараспилы нанотехнологов

Обаятельный мошенник Остап Бендер использовал 400 способов отъёма денег у дорогих сограждан. Эффективные менеджеры из государственной корпорации «Роснанотехнологии» знают их все и сверх того много других. Один из наиболее распространённых — выплата самим себе невообразимых премий. В 2014-2015 гг. «Роснано» распределила между 278 избранными 8,09 миллиарда рублей — в среднем по 29,1 миллиона на каждого!

Часть денег растаскивается под видом оплаты заведомо бессмысленной деятельности – точнее, бездеятельности. Завсегдатай политических телешоу Леонид Гозман стал в «Роснано» директором по гуманитарным проектам. Зачем корпорации, занятой высокотехнологичным производством, гуманитарные проекты? Затем, что старый партайгеноссе генерального директора «Роснано» Анатолия Чубайса по «Демократическому выбору России» и Союзу Правых сил должен иметь достойную кормушку. Недаром когда Чубайс возглавлял РАО «Единые энергосистемы», он сделал Гозмана представителем по связям с общественными организациями. Хотя таковой нужен энергетикам меньше, чем козе баян.

Read more... )
bogdan_63: (Default)


21 ФЕВРАЛЯ

В этот день в 1902 году с обличительной статьей в адрес врачей выступил известный журналист и издатель А.С. Суворин

На страницах «Нового времени» Алексей Сергеевич Суворин, говоря о лечении больного Николая Васильевича Гоголя, предъявил русской медицине тяжелое обвинение. Лечившие великого писателя врачи были, по его мнению, «ученые дураки», «палачи», «обращавшиеся с больным, как с сумасшедшим», «мучившие, отравлявшие его своим криком, своим невежеством, грубостью, пошлостью, выпускавшие из него последнюю кровь». В итоге смерть Гоголя была названа «позорной страницей в летописях русской медицины». Газета «Врач» встала на защиту отечественной медицины: «Что Н.В. Гоголь под конец своей жизни, к огромному несчастию своему и России, сделался жертвой душевной болезни, в том едва ли можно сомневаться; а кто же не знает, что приемы лечения душевнобольных 50 лет тому назад были едва ли не самые несовершенные в тогдашней медицине? Во всем этом виновата психиатрия начала 50-х годов, если позволительно вообще вменять в вину какой-либо науке ее неизбежное младенчество. Причем же тут, собственно, русская медицина?»

http://hroniki.org/hroniks/182

История болезни Н. В. Гоголя

Он — отец русской тоски в литературе: той тоски, того тоскливого, граней которого сейчас и предугадать невозможно; как не видно и выхода из нее, конца ее.

Read more... )

bogdan_63: (Врач)


Много буков для поста.

Даю только ссылку.
bogdan_63: (На работе)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] b_picture в Вид с храма Христа Спасителя: как выглядела Москва в 1867 году

22 сентября 1839 года состоялась торжественная закладка нового храма Христа Спасителя. Строительство продолжалось почти 44 года.

Храм Христа Спасителя — кафедральный собор Русской православной церкви недалеко от Кремля на левом берегу Москвы-реки, на месте, именовавшемся ранее Чертольем. Оригинал храма был воздвигнут в благодарность Богу за спасение России от наполеоновского нашествия: «...в сохранение вечной памяти того беспримерного усердия, верности и любви к Вере и Отечеству, какими в сии трудные времена превознес себя народ российский, и в ознаменование благодарности Нашей к Промыслу Божию, спасшему Россию от грозившей ей гибели». На стенах храма были начертаны имена офицеров Русской армии, павших в войне 1812 года и иных близких по времени военных походах.

moscow
Смотреть и читать далее )
bogdan_63: (На работе)

«Я продавал пиво и виски, всего лишь…»

История болезни Альфонсо Габриеля ( «Большого Аля») Капоне, 1899-1947

Не существует справедливой расплаты ни за преступления, ни за гражданскую добродетель.

R. J. Schoenberg, 1992

…Прозвище «Скарфейс» («Человек со шрамом») Альфонс Капоне получил после того, как в 1917 году некий Френк Галлучино («Галлух») нанес ему несколько ударов ножом по лицу, следствием чего были тридцать швов, наложенных хирургами госпиталя Кони‑Айленд. Ничего не известно о состоянии его здоровья в 20-е годы XX века, кроме… плоскостопия!«У него шея и плечи борца. Это один из тех великолепных итальянцев, высокий, с внушительной грудной клеткой», — писала о нем одна журналистка.Зато хорошо известно, что он очень боялся умереть, а особенно умереть под автоматными пулями (в те годы в Чикаго ежедневно кого-нибудь убивали), поэтому на улицу он выходил в сопровождении 16-18 телохранителей, почти как президент США! Беспощадный и жестокий, легко отправлявший людей на смерть, Капоне пытался представить себя как удачливого бизнесмена, успешно делающего деньги во времена «сухого закона»! Да и было ему чего бояться, особенно после «бойни в день Св. Валентина». Этот эпизод входит во многие фильмы о тех временах, а самого Капоне играли многие выдающиеся актеры, а лучше всех, пожалуй, Роберт де Ниро в фильме «Неуязвимые», хотя героического у Капоне было очень мало, и все вышло по пословице: «Жил грешно…» ну, и так далее.Read more... )

bogdan_63: (Default)

Несколько лет назад я был в Тульском государственном музее оружия. Нечего и говорить, он произвел сильное впечатление, особенно запомнилась подкованная блоха. Экскурсовод долго и с воодушевлением рассказывал о замечательном тульском мастере Алексее Михайловиче Сурнине (1767–1811), который якобы был прототипом заглавного героя «Левши» Н. С. Лескова. Но, к моему разочарованию, вот что я прочел в письме писателя от 10 июня 1882 г.: «Все, что есть чисто народного в „сказе о тульском левше и стальной блохе“, заключается в следующей шутке или прибаутке: „англичане из стали блоху сделали, а наши туляки ее подковали да им назад отослали“. Более ничего нет „о блохе“, а о „левше“, как о герое всей истории ее и о выразителе русского народа, нет никаких народных сказов, и я считаю невозможным, что об нем кто-нибудь „давно слышал“, потому что, — приходится признаться, — я весь этот рассказ сочинил… и левша есть лицо мною выдуманное». Но как бы то ни было, этот большой рассказ или маленькая повесть — великолепное произведение!

Read more... )

June 2017

S M T W T F S
     1 2 3
4 5 678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 21st, 2017 06:37 am
Powered by Dreamwidth Studios